yaşında bir erkek hasta, vankomisine dirençli *Enterococcus faecium* (VRE) kaynaklı kronik osteomiyelit nedeniyle linezolid tedavisi almaktadır. Tedavinin haftasında klinik yanıtın azalması üzerine yapılan kontrolde izole edilen suşun linezolid için MİK değeri (dirençli) olarak saptanmıştır. Yapılan moleküler incelemede bu direncin plazmid aracılı olduğu ve suşun aynı zamanda kloramfenikol ile klindamisine de direnç kazandığı belirlenmiştir.
Bu hastada saptanan direnç mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- ’nın metilasyonuAnswer
- B’da nokta mutasyonu
- CPeptidoglikan prekürsöründe terminal yapı değişikliği
- Dİlacı modifiye eden asetiltransferaz üretimi
- EHücre duvarı sentezinde "trapping" fenomeni
Answer
Vakada tanımlanan plazmid aracılı ve kloramfenikol/klindamisin ile çapraz direnç gösteren mekanizma 23S rRNA'nın metilasyonudur.
Vakada belirtilen plazmid aracılı direnç ve kloramfenikol/klindamisin ile gözlenen çapraz direnç tablosu, geni tarafından kodlanan metiltransferaz enziminin ’yı metillemesi sonucu oluşur. Bu durum PhLOPS_A (Fenikol, Linkozamid, Oksazolidinon, Pleuromutilin, Streptogramin A) direnç fenotipi olarak adlandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Linezolid direnç mekanizmaları arasındaki farklar (nokta mutasyonu vs. cfr geni aracılı metilasyon).
Practice More
Stafilokoklarda görülen 'mLSB' tipi direnç ile 'cfr' tipi direncin ribozomal hedef modifikasyonları açısından farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s