yaşında bir erkek hasta, son gündür gelişen idrar miktarında azalma ve yaygın halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden, yaklaşık hafta önce peptik ülser semptomları nedeniyle bir proton pompası inhibitörü () kullanmaya başladığı ve gün önce gövdesinde kaşıntılı bir döküntü fark ettiği öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin ( hafta önce ) olduğu, periferik kanda oranında eozinofili saptandığı görülüyor. İdrar tetkikinde steril piyüri, hafif proteinüri ve Hansel boyası ile eozinofilüri saptanıyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en muhtemel histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda yaygın ödemle birlikte lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül lümenlerinde 'muddy brown' (çamurumsu kahverengi) granüler silendirler ve yaygın koagülasyon nekrozu
- CTübül epitel hücrelerinde fırçamsı kenar kaybı, sitoplazmik vakuolizasyon ve epitelyal düzleşme
- DGlomerül kapiller yumağında yaygın kresent (ayçöreği) oluşumu ve fibrinoid nekroz
- EArteriol duvarlarında hyalin materyal birikimi sonucu lümen daralması ve hyalin arteriyoloskleroz
Answer
İnterstisyumda yaygın ödemle birlikte lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon gösteren seçenek doğrudur.
Doğru yanıt olan interstisyel ödem ve eozinofillerden zengin infiltrasyon, Akut İnterstisyel Nefrit'in (AİN) temel patolojik özelliğidir. PPI kullanımı, makülopapüler döküntü, periferik eozinofili ve idrarda Hansel boyasıyla gösterilen eozinofilüri, bu tanıyı destekleyen klasik klinik bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit () döküntü, ateş, eozinofili ve eozinofilüri ile karakterize bir aşırı duyarlılık reaksiyonudur.
Practice More
NSAİİ kullanımına bağlı gelişen AİN vakalarında, idiopatik Minimal Değişiklik Hastalığı'na benzer şekilde nefrotik düzeyde proteinüri de görülebileceğini unutmayın.
Estimated Time:2m 0s