28 yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden, nefes almakla ve sırtüstü yatmakla artan, öne eğilmekle hafifleyen keskin göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde oskültasyonda mezokardiyak odakta her iki fazda da duyulan sürtünme sesi (frotman) saptanıyor. Çekilen EKG'de , ve derivasyonlarında yaygın konkav segment yükselmesi ve segment depresyonu, derivasyonunda ise segment yükselmesi izleniyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Aspirin veya non-steroid anti-inflamatuar ilaç () ve kolşisinAnswer
- BAcil koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim
- Cİntravenöz yüksek doz kortikosteroid
- DAcil tüp torakostomi uygulanması
- Eİntravenöz beta bloker infüzyonu ve acil cerrahi onarım
Answer
Aspirin veya non-steroid anti-inflamatuar ilaç (NSAİİ) ve kolşisin kombinasyonu en uygun ilk basamak tedavidir.
Hastanın klinik tablosu (pozisyonel ağrı, frotman) ve EKG bulguları (yaygın ST yükselmesi, PR depresyonu) tipik bir akut perikardit vakasıdır. Güncel kılavuzlara göre, bu hastalarda ilk basamak tedavi semptom giderici bir NSAİİ (veya Aspirin) ile birlikte nüksleri önlediği kanıtlanmış olan kolşisinin kombine edilmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut perikardit tanısında klinik (ağrı ve frotman), EKG (yaygın ST yükselmesi ve PR depresyonu) ve ilk basamak tedavide NSAİİ + Kolşisin kombinasyonunun önemi.