yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık üç aydır devam eden sağ uyluk ağrısı ve son iki haftadır bu şikayete eklenen düşük dereceli ateş nedeniyle getirilmiştir. Fizik muayenede sağ femur orta kesiminde belirgin hassasiyet, lokal sıcaklık artışı ve yumuşak doku şişliği saptanmıştır. Laboratuvar tetkiklerinde eritrosit sedimentasyon hızı ( ) ve C-reaktif protein ( ) yüksek bulunmuş, lökositoz izlenmiştir. Radyolojik görüntülemede femur diyafizinde permeatif litik lezyon ve 'soğan zarı' (onion skin) tarzında periost reaksiyonu görülmüştür. Yapılan biyopsi örneğinin sitogenetik incelemesinde translokasyonu saptanmıştır.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut osteomiyelit
- BOsteosarkom
- Ewing sarkomuAnswer
- DLangerhans hücreli histiyositoz
- EOsteoid osteoma
Answer
Ewing sarkomu
Doğru seçenek Ewing sarkomudur. Çocukluk çağı kemik tümörleri arasında diyafizer yerleşim gösteren, radyolojide soğan zarı manzarasına yol açan ve klinik olarak ateş, sedimentasyon yüksekliği gibi enfeksiyonu taklit eden bulgular veren temel tümör Ewing sarkomudur. translokasyonu ise tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ewing Sarkomu Tanı Kriterleri
Estimated Time:2m 0s