yaşında erkek hasta, kronik hepatit C zemininde gelişen siroz tanısıyla takip edilmektedir. Rutin kontrollerinde serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi (Normal: ) saptanıyor. Yapılan abdominal BT'de karaciğer sağ lobda çapında, arteriyel fazda kontrast tutan, venöz fazda ise "wash-out" (yıkama) gösteren kitle izleniyor. Bu hastada yapılan karaciğer biyopsisinde, lezyonun hepatosellüler karsinom tanısını destekleyen en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- APortal triad yapılarının korunmuş olması
- Retikülün çatısının yaygın olarak kaybıAnswer
- CBelirgin duktular reaksiyon varlığı
- DSantral stellat skar ve fibröz septalar
- ELezyonun ağırlıklı olarak portal venöz sistemden beslenmesi
Answer
Retikülün çatısının yaygın olarak kaybı, hepatosellüler karsinomu selim hepatosit proliferasyonlarından ayıran en önemli histolojik kriterdir.
Hepatosellüler karsinomda (HSK), malign hücreler normal karaciğer mimarisini bozar ve hücre trabekülleri arasındaki retikülün liflerinden oluşan iskeleyi ortadan kaldırır. Bu retikülün kaybı, biyopsi örneklerinde HSK'yı makrorejeneratif nodüllerden ve diğer selim hepatosellüler lezyonlardan ayıran en güvenilir ve karakteristik kriterlerden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hepatosellüler karsinom tanısında retikülün boyası kullanımı
Estimated Time:1m 15s