kız bebek, ateşli idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle tetkik ediliyor. Yapılan üriner ultrasonografide sağ böbrekte toplayıcı sistem dublikasyonu, üst polde belirgin hidronefroz ve mesane tabanında sağ üreter orifisi komşuluğunda boyutunda üreterosel saptanıyor. Weigert-Meyer kuralı göz önüne alındığında, bu hastadaki anatomik ilişkiler ve eşlik edebilecek anomaliler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AÜst polü drene eden üreter, mesaneye alt pol üreterine göre daha superior ve lateralde açılır.
- Alt polü drene eden üreterde vezikoüreteral reflü görülme olasılığı yüksektir.Answer
- CMevcut üreterosel, genellikle alt polü drene eden üreterin distal ucundaki kistik genişlemedir.
- DÜst pol üreteri, mesaneye giriş noktasında her zaman normal bir kapak mekanizmasına sahiptir.
- EÜst polü drene eden üreter her zaman mesane trigonu içinde sonlanır.
Answer
Alt polü drene eden üreterde vezikoüreteral reflü görülme olasılığının yüksek olması bu hastada beklenen bir bulgudur.
Çift toplayıcı sistemlerde Weigert-Meyer kuralına göre, üst polü drene eden üreter alt pol üreterini çaprazlayarak mesaneye daha inferior ve medialde açılır. Bu üreter genellikle obstrüktiftir veya bir üreterosel ile sonlanır. Alt polü drene eden üreter ise mesaneye daha superior ve lateralde açılır. Lateraldeki bu yerleşim, antireflü mekanizmayı sağlayan submukozal tünelin kısalmasına yol açarak bu segmentte vezikoüreteral reflü (VUR) riskini artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Weigert-Meyer Kuralı (Dublike toplayıcı sistemlerde üreter yerleşimi)
Estimated Time:2m 0s