yaşında bir kadın hastaya, jinekolojik operasyon sırasında kan transfüzyonu başlanıyor. Transfüzyonun . dakikasında hastada şiddetli bel ağrısı, ateş, titreme ve hipotansiyon gelişiyor. İdrar sondasından gelen idrarın koyu renkli (hemoglobinüri) olduğu fark ediliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde hastanın serumunda serbest hemoglobin artışı ve direkt Coombs testi pozitifliği saptanıyor.
Bu klinik tabloya neden olan hipersensitivite reaksiyonunun patogenezinde rol oynayan temel efektör mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AIgE aracılı mast hücre degranülasyonu ve histamin salınımı
- Antikor bağımlı kompleman aktivasyonu ve membran atak kompleksi oluşumuAnswer
- CÇözünür antijen-antikor komplekslerinin bazal membranlarda birikimi
- DDuyarlı T lenfositlerden salınan sitokinlerle makrofaj aktivasyonu
- EAntikorların hücre yüzey reseptörlerine bağlanarak fonksiyonu stimüle etmesi
Answer
Antikor bağımlı kompleman aktivasyonu ve membran atak kompleksi oluşumu
Doğru cevap, Tip II hipersensitivite mekanizmasını tam olarak tanımlamaktadır. Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunda, alıcıdaki önceden oluşmuş antikorlar (genellikle IgM yapısındaki anti-A veya anti-B), transfüze edilen eritrositlerin yüzeyindeki antijenlere bağlanır. Bu bağlanma klasik kompleman yolunu aktive eder, C5-C9 arası proteinlerin birleşmesiyle 'membran atak kompleksi' (MAC) oluşur ve eritrositlerde porlar (delikler) açarak intravasküler hemolize yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tip II hipersensitivite reaksiyonlarında antikor aracılı kompleman aktivasyonu ve hedef hücre lizisi (Akut Hemolitik Transfüzyon Reaksiyonu mekanizması).
Estimated Time:1m 15s