yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan sağ kalça ağrısı ve yürüme güçlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ kalça eklem hareketleri kısıtlı ve ağrılı olup, uyluk proksimalinde lokal ısı artışı saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde; serum kalsiyum: mg/dL (), fosfor: mg/dL (), alkalen fosfataz (ALP): U/L (), GGT: U/L () olarak saptanıyor. Tam kan sayımı ve eritrosit sedimentasyon hızı normal sınırlardadır. Pelvis radyografisinde sağ iliak kanatta ve femur proksimalinde mikst tipte (litik ve sklerotik) lezyonlar, belirgin kortikal kalınlaşma ve kemik çapında genişleme izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Paget hastalığıAnswer
- BOsteoblastik prostat metastazı
- COsteomalazi
- DPrimer hiperparatiroidizm
- EMultipl miyelom
Answer
Paget hastalığı
Paget hastalığı (osteitis deformans), kemik döngüsünün kontrolsüz şekilde arttığı fokal bir hastalıktır. Hastada görülen yaş grubu (), kalça ağrısı, lokal ısı artışı ve radyolojik olarak bildirilen kemik çapında artış (ekspansiyon) ile kortikal kalınlaşma klasik bulgulardır. Laboratuvar olarak serum kalsiyum ve fosfor düzeylerinin normal, ancak kemik yapım belirteci olan alkalen fosfatazın (ALP) çok yüksek olması tanıyı doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paget hastalığında biyokimyasal olarak kalsiyum ve fosfor normaldir, ancak kemik yapımının göstergesi olan alkalen fosfataz (ALP) belirgin yüksektir. Radyolojik olarak ise 'kortikal kalınlaşma' ve 'kemik ekspansiyonu' tanı koydurucudur.
Hints
1
Kalsiyum ve fosfor değerleri normal iken ALP'nin bu kadar yüksek olduğu başka hangi kemik hastalığını biliyorsunuz?
2
GGT değerinin normal olması, problemin karaciğerde değil kemik dokusunda olduğunu kesinleştirir.
3
Radyografideki 'kemik çapında artış' ve 'kortikal kalınlaşma' ifadeleri, metastatik hastalıklardan ziyade spesifik bir metabolik hastalığa işaret eder.
Practice More
Paget hastalığında tedavi endikasyonlarını ve ilk tercih edilecek ilaç grubunu (bisfosfonatlar) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s