Examkin

Question

Difficulty: MediumGram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

2424 yaşında kadın hasta; menstrual siklusunun 33. gününde ani başlayan 39.5∘C39.5^\circ C ateş, yaygın eritematöz maküler döküntü ve konfüzyon şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 85/5085/50 mmHg, nabız 115115/dakika ölçülüyor. Muayenesinde vajinal tampon saptanarak çıkarılıyor. Laboratuvar tetkiklerinde kreatinin 2.12.1 mg/dL ve ALT 180180 U/L saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin patogenezindeki temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. MHC Sınıf II molekülleri ile T hücre reseptörlerinin non-spesifik çapraz bağlanmasıAnswer
  2. B
    Elongasyon faktörü-2'nin (EF-2) inhibisyonu ile protein sentezinin durdurulması
  3. C
    Siklik AMP (cAMP) düzeylerinin artırılarak elektrolit sekresyonunun uyarılması
  4. D
    Presinaptik terminallerden asetilkolin salınımının inhibe edilmesi
  5. E
    Polisakkarit kapsül aracılığıyla kompleman aktivasyonunun engellenmesi

Answer

MHC Sınıf II molekülleri ile T hücre reseptörlerinin non-spesifik çapraz bağlanması
Doğru seçenek olan MHC Sınıf II ve T hücre reseptörü etkileşimi, Staphylococcus aureus tarafından salgılanan TSST-1 toksininin temel etki mekanizmasıdır. Bu toksin, geleneksel antijen sunum süreçlerini devre dışı bırakarak T hücrelerini kontrolsüzce uyarır ve klinik tablodaki ağır sepsis benzeri tabloyu oluşturur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik değerlendirme
Genç bir kadında menstrual siklus ve tampon kullanımıyla ilişkili yüksek ateş, hipotansiyon ve döküntü varlığı saptandı.
Toksik Şok Sendromu (TSS) tanısı için klinik ön tanı oluşturulması gerekir.
2
Tanı belirleme
Hipotansiyon, ateş, döküntü ve multiorgan tutulumu (böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu) stafilokoksik TSS kriterlerini karşılamaktadır.
Sorumlu patojenin (Staphylococcus aureus) ve toksininin (TSST-1) belirlenmesi için gereklidir.
3
Mekanizma analizi
TSST-1 bir süperantijendir; antijen sunan hücrelerdeki MHC-II ile T hücrelerindeki TCR V-beta bölgesi arasında çapraz bağ kurarak masif sitokin salınımına neden olur.
Soruda sorulan patofizyolojik mekanizmanın açıklanması için anahtar bilgidir.

Key Concept

Süperantijenler (örneğin TSST-1), antijen işlenmesine gerek duymadan doğrudan MHC Sınıf II ve TCR V-beta bölgesine bağlanarak T hücrelerinin yaklaşık %20'sini aktive eder ve sitokin fırtınasına yol açar.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Bakteriyel Enfeksiyonlar

More questions from this topic