yaşında, parite olan kadın hasta; öksürme, hapşırma ve gülme gibi karın içi basıncın arttığı durumlarda istemsiz idrar kaçırma şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde -tip testi (üretral hipermobilite pozitif) olarak saptanıyor. Ürodinamik incelemesinde mesane kapasitesinin normal olduğu, dolum fazında istemsiz detrusor kasılmalarının izlenmediği ve Valsalva manevrası ile üretral kaçışın gerçekleştiği gözleniyor. Bu klinik bulgular doğrultusunda en olası tanı ve cerrahi tedavi planlanması durumunda "Retropubik (Retzius) boşluğa" girilmeden gerçekleştirilen mid-üretral sling yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Stres üriner inkontinans - Transobturatuar Tape (TOT)Answer
- BAşırı aktif mesane - Antimuskarinik tedavi
- CStres üriner inkontinans - Tension-free Vaginal Tape (TVT)
- DTaşma inkontinansı - Temiz aralıklı kateterizasyon
- EUrge inkontinans - Mesane eğitimi ve davranış terapisi
Answer
Stres üriner inkontinans - Transobturatuar Tape (TOT)
Hastanın anamnezindeki fiziksel eforla idrar kaçırma öyküsü, muayenesindeki üretral hipermobilite ve ürodinamisindeki detrusor aşırı aktivitesinin yokluğu kesin olarak stres üriner inkontinans tanısını koydurur. Mid-üretral slingler arasında Transobturatuar Tape (TOT), meşin obturator foramen içinden geçirilmesi nedeniyle retropubik boşluğa (Retzius) girmeyen yöntemdir. Bu özellik, cerrahi sırasında mesane ve büyük damar yaralanma riskini retropubik yaklaşıma göre anlamlı oranda azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Stres üriner inkontinans tanısı ve cerrahi yöntemlerin (TVT vs TOT) anatomik farkları.
Practice More
TOT cerrahisi sonrası en sık görülen şikayetin (kasık ağrısı) TVT ile farklarını inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s