yaşındaki bir erkek hastanın otopsisinde; asendan aortanın intima yüzeyinde pürüzlü, düzensiz ve 'ağaç kabuğu' (tree-barking) görünümü saptanmıştır. Histopatolojik incelemede vaza vazorumlar çevresinde yoğun plazma hücresi infiltrasyonu ve damar lümenlerinde daralma (obliteratif endarterit) izlenmiştir. Aort kapağı yaprakçıkları yapısal olarak normal görünmesine rağmen, aort kökü dilatasyonu nedeniyle belirgin bir koaptasyon kusuru ve buna bağlı sol ventrikülde 'cor bovinum' düzeyinde hipertrofi saptanmıştır. Bu olguda aort kapağında gelişen yetmezliğin temel patogenetik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Vaza vazorumlardaki obliteratif endarterit sonucu aort medyasında gelişen iskemi ve elastik doku kaybıAnswer
- BKapak stromasında asit mukopolisakkaritlerin birikimi ile karakterize miksomatöz dejenerasyon
- CKapak yaprakçıklarında Tip 2 aşırı duyarlılık reaksiyonuna bağlı gelişen immün valvülit
- DKapak komissuralarında fibrozis, kısalma ve distrofik kalsifikasyon gelişimi
- EKapak serbest kenarlarında yerleşen, kapak dokusunda destrüksiyona yol açan frajil vejetasyonlar
Answer
Vaza vazorumlardaki obliteratif endarterit sonucu aort medyasında gelişen iskemi ve elastik doku kaybı
Sifilitik aortitte (Lues) vaza vazorumlardaki obliteratif endarterit, aort duvarının (medya) beslenmesini bozarak elastik liflerin parçalanmasına ve düz kas hücrelerinin ölümüne yol açar. Bu durum aort duvarının zayıflamasına, asendan aortanın genişlemesine (anevrizma) ve sonuçta aort kapağı anulusunun gerilerek genişlemesine neden olur. Kapaklar yapısal olarak sağlam olsa da, halka genişlediği için birbirlerine tam olarak kapanamazlar (koaptasyon kusuru) ve ileri derecede aort yetmezliği gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sifilitik aortit ve ikincil aort yetmezliği patogenezi
Practice More
Sifilitik aortit ile kalsifik aort darlığını, kapak yaprakçıklarının başlangıç morfolojisi ve tutulan damar segmenti açısından karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s