yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısıyla yoğun bakım ünitesinde mekanik ventilatör desteğinde izlenen bir hastanın derin trakeal aspirat kültüründe *Pseudomonas aeruginosa* üremiştir. Antibiyotik duyarlılık testinde izolatın imipeneme dirençli, meropeneme ise duyarlı olduğu saptanmıştır. Bu izolatta saptanan dirençten sorumlu en olası mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- AMexAB-OprM efluks pompa sisteminin aşırı ekspresyonu
- OprD dış membran porin kaybıAnswer
- CVIM-tipi metallo-beta-laktamaz (MBL) üretimi
- DDNA giraz () geninde nokta mutasyonu
- EPBP3 proteininde hedef değişikliği
Answer
OprD dış membran porin kaybı
Doğru yanıt olan OprD dış membran porin kaybı seçeneğidir. *Pseudomonas aeruginosa*'da imipenem hücre içine girmek için temel olarak OprD porinini kullanır. Bu kanalın kaybı veya genetik olarak ekspresyonunun azalması, imipenemin hücre içi konsantrasyonunun düşmesine ve dirence yol açar. Meropenem ise giriş için OprD'ye ek olarak başka yolları da kullanabildiğinden, tek başına OprD kaybında duyarlı kalabilir veya direnç düzeyi daha düşük olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
*Pseudomonas aeruginosa*'da izole imipenem direncinin en klasik mekanizması OprD porin kaybıdır.
Practice More
MexAB-OprM efluks pompasının hangi antibiyotiklere karşı direnç oluşturduğunu ve imipenemin neden etkilenmediğini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s