yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda havayolu açık ve servikal stabilizasyon sağlanmış olan hastanın kan basıncı , nabzı , solunum sayısı ve olarak ölçülüyor. Fizik muayenede boyun venlerinde dolgunluk, trakeanın sola deviye olduğu ve sağ hemitoraksta solunum seslerinin alınmadığı saptanıyor. Bu aşamada yapılması gereken en öncelikli müdahale hangisidir?
- Sağ hemitoraks 5. interkostal aralık mid-aksiller hattan iğne dekompresyonu yapılmasıAnswer
- BHızlıca Ringer Laktat solüsyonu ile sıvı resüsitasyonu başlanması
- CTanıyı kesinleştirmek için acil yatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- DKardiyak tamponad şüphesiyle acil perikardiyosentez uygulanması
- EOdaklanmış travma ultrasonografisi (FAST) ile batın içi serbest sıvı araştırılması
Answer
Sağ hemitoraks 5. interkostal aralık mid-aksiller hattan iğne dekompresyonu yapılması
Tansiyon pnömotoraks, plevral boşlukta havanın tek yönlü valf mekanizmasıyla birikmesi sonucu mediastenin karşı tarafa itilmesi ve venöz dönüşün engellenmesiyle karakterize, hayatı tehdit eden bir durumdur. Tanı klinik olarak konur (boyun ven dolgunluğu, trakeal deviasyon, tek taraflı solunum sesi kaybı, hipotansiyon) ve tedavi radyolojik doğrulama beklenmeden hemen yapılmalıdır. ATLS 10. baskıya göre erişkinlerde iğne dekompresyonu için en uygun yer 5. interkostal aralık mid-aksiller hattır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon pnömotoraks klinik bir tanıdır ve ATLS birincil bakısında 'B' basamağında acil müdahale (dekompresyon) gerektirir.
Practice More
Tansiyon pnömotoraks dekompresyonu sonrası mutlaka toraks tüpü takılması (definif tedavi) gerektiğini hatırlayınız.
Estimated Time:1m 30s