Examkin

Question

Difficulty: MediumKalp Yetersizliği ve Tedavisi

66 aylık bir erkek bebek, emzirilirken çabuk yorulma ve alın bölgesinde aşırı terleme şikayetleri ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde karaciğer kot kavsini 33 cm geçiyor, beslenme sırasında solunum hızı 70/70/ dk'ya ulaşıyor ve interkostal çekilmeler belirginleşiyor. Yapılan büyüme takibinde bebeğin ağırlığının 3.3. persantilin altında kaldığı ve beklenen kilo artışının sağlanamadığı saptanıyor. İstirahat anında belirgin bir solunum sıkıntısı gözlenmeyen bu bebek için en olası Ross evresi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sınıf I
  2. B
    Sınıf II
  3. Sınıf IIIAnswer
  4. D
    Sınıf IV
  5. E
    Sınıf V

Answer

Ross Sınıflamasına göre Sınıf III; beslenme sırasında belirgin solunum sıkıntısı, terleme ve beraberinde büyüme geriliği ile karakterizedir.
Vakada beslenme sırasında ortaya çıkan belirgin takipne ve terleme gibi kalp yetersizliği bulgularına, büyüme geriliğinin (persantil düşüklüğü) eşlik etmesi Ross Sınıf III için tipik bir tablodur. İstirahat halinde semptomların olmaması Sınıf IV olasılığını dışlamaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik semptomlarının zamanlamasını değerlendir
Semptomların (takipne, terleme, çekilmeler) özellikle beslenme (efor) sırasında belirginleştiği, istirahatte ise düzeldiği saptanmıştır.
Ross sınıflamasında semptomların sadece eforla mı yoksa istirahatte de mi olduğu evreleme için kritiktir.
2
Büyüme ve gelişme durumunu analiz et
Vücut ağırlığının 3.3. persantilin altında olması ve kilo alımının yetersizliği 'büyüme geriliği' (failure to thrive) varlığını gösterir.
Sınıf II ve Sınıf III arasındaki en temel fark büyüme geriliğinin varlığıdır.
3
Bulguları Ross kriterleri ile eşleştir
Belirgin beslenme semptomları + Büyüme geriliği + İstirahatte semptom yokluğu = Sınıf III.
Sınıf III tanımı bu üç kriterin birleşimiyle doğrulanır.

Key Concept

Ross Sınıflaması, pediatrik kalp yetersizliğinin şiddetini hastanın fonksiyonel durumu ve büyüme parametreleri üzerinden değerlendirir.

Alternative Method

Sınıflamayı basitleştirmek için: Eforla hafif semptom/normal büyüme = Sınıf II; Eforla ağır semptom/büyüme geriliği = Sınıf III; İstirahat semptomu = Sınıf IV.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kalp Yetersizliği ve Tedavisi

More questions from this topic