Question

$44$ yaşında erkek hasta, karın şişliği ve bacaklarda ödem şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede batında asit saptanıyor. Hastanın yaklaşık $10$ yıldır kronik hepatit B tanısıyla takip edildiği ancak son $2$ yıldır kontrollerine gitmediği öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde $AST: 82 \text{ U/L}$ (Normal: $<40$), $ALT: 95 \text{ U/L}$ (Normal: $<40$), Albümin: $2.9 \text{ g/dL}$, Total Bilirubin: $2.4 \text{ mg/dL}$ ve $PT: 18 \text{ saniye}$ ($INR: 1.6$) saptanıyor. $HBV$ $DNA$ düzeyi $4.2 \times 10^5 \text{ IU/mL}$ olarak ölçülüyor. Child-Pugh skoru $8$ (Sınıf B) olarak hesaplanan bu hastada, $HBV$ tedavisine yönelik aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi kontrendikedir?