30 yaşında bir erkek hasta, farenjit tanısıyla penisilin tedavisi almaya başladıktan 10 gün sonra ateş, yaygın deri döküntüsü ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerinde serum kreatinin düzeyinde artış ve idrar sedimentinde eozinofilüri saptanıyor. Bu hastanın tanısını kesinleştirmek amacıyla yapılacak böbrek biyopsisinde izlenmesi en muhtemel histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitelinde yaygın koagülasyon nekrozu
- CGlomerüllerde yaygın kresent (yarım ay) oluşumu
- DMezanjiyal alanda nodüler glomerüloskleroz birikimleri
- EBazal membranlarda subepitelyal hörgüç benzeri birikimler
Answer
İnterstisyel ödem ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Hastada tarif edilen tablo, penisilin gibi ilaçlara karşı gelişen tip I veya tip IV hipersensitivite reaksiyonuna bağlı Akut İlaç İlişkili Tübülointerstisyel Nefrit'tir. Bu durumun karakteristik histopatolojik bulgusu, interstisyel alanda belirgin ödem ve lenfositler ile birlikte eozinofillerden oluşan infiltrasyondur. Ayrıca tübülit (lökositlerin tübül epiteli arasına girmesi) de sık görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut ilaç ilişkili tübülointerstisyel nefrit, tipik olarak eozinofillerin eşlik ettiği interstisyel ödem ve inflamasyonla karakterizedir.
Estimated Time:45s