yaşında erkek hasta, son aydır aralıklı göğüs ağrısı ve hem katı hem de sıvı gıdalara karşı yutma güçlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Baryumlu özofagus grafisi normal saptanan hastanın manometrik incelemesinde; alt özofagus sfinkter gevşemesi normal bulunurken, özofagus gövdesinde normal ilerleyen ancak amplitüdü üzerinde olan peristaltik dalgalar izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Fındıkkıran (Nutcracker) özofagusAnswer
- BAkalazya
- CDiffüz özofageal spazm
- DGastroözofageal reflü hastalığı
- EÖzofagus adenokarsinomu
Answer
Yüksek amplitüdlü peristaltik kontraksiyonlar ve normal sfinkter fonksiyonu ile karakterize olan Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus
Fındıkkıran (Nutcracker) özofagus, manometride alt özofagus sfinkter gevşemesinin normal olduğu, ancak özofagus gövdesindeki peristaltik dalgaların amplitüdünün (bazı kaynaklarda ) üzerinde olduğu durumdur. Hastada hem katı/sıvı disfajisi hem de tipik göğüs ağrısı bulguları bu tanı ile tam uyumludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fındıkkıran özofagus (Nutcracker esophagus), manometride normal peristaltik sekansın korunduğu ancak kontraksiyon amplitüdünün patolojik olarak yüksek olduğu bir motilite bozukluğudur.