Examkin

Question

Difficulty: HardDoğumsal Akciğer Anomalileri

33 yaşında bir kız çocuk, son bir yıl içinde sol alt lob posterior bazal segment yerleşimli üç kez pnömoni geçirme öyküsüyle başvuruyor. Fizik muayenede sol akciğer bazalinde ince krepitan raller duyuluyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) söz konusu segmentte solid bir kitle saptanıyor. Doppler ultrasonografide kitleyi besleyen ana arterin abdominal aortadan köken aldığı, kitleden çıkan venöz drenajın ise pulmoner venler aracılığıyla sol atriyuma döküldüğü izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İntralobar pulmoner sekestrasyonAnswer
  2. B
    Ekstralobar pulmoner sekestrasyon
  3. C
    Konjenital lober overenflasyon
  4. D
    Tip 1 konjenital pulmoner havayolu malformasyonu
  5. E
    Bronkojenik kist

Answer

İntralobar pulmoner sekestrasyon
Doğru yanıt olan intralobar pulmoner sekestrasyon, vakadaki gibi genellikle çocukluk veya adolesan döneminde tekrarlayan pnömoni atakları ile ortaya çıkar. En önemli ayırt edici özellikleri arteriyel beslenmesinin doğrudan aortadan gelmesi ve venöz drenajının pulmoner venler aracılığıyla sol atriyuma olmasıdır. Ayrıca bu tip, akciğer dokusu ile aynı visseral plevra içinde yer alır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik prezantasyonu analiz et
33 yaşındaki hastada aynı lobda tekrarlayan pnömoni atakları saptandı.
Tekrarlayan lober pnömoniler, o bölgedeki anatomik bir anomaliyi (sekestrasyon, kist vb.) düşündürür.
2
Vasküler beslenmeyi değerlendir
Arteriyel beslenmenin abdominal aortadan (sistemik) geldiği saptandı.
Fonksiyonel olmayan akciğer dokusunun sistemik bir arterden beslenmesi 'pulmoner sekestrasyon' tanısı için patognomoniktir.
3
Venöz drenajı ve anatomik ilişkiyi ayırt et
Venöz drenajın pulmoner venlere olduğu ve kitlenin ayrı bir plevrası olmadığı görüldü.
Venöz drenajın pulmoner venlere (sol atriyum) olması ve visseral plevranın akciğer lobuyla ortak olması, intralobar sekestrasyonu ekstralobar tipten ayırır.

Key Concept

İntralobar sekestrasyon, akciğerin normal bronşiyal ağacıyla bağlantısı olmayan, sistemik arterden beslenen ve pulmoner venlere drene olan konjenital bir anomalidir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Doğumsal Akciğer Anomalileri

More questions from this topic