Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

66 yaşında bir çocuk; yaklaşık 1010 gündür devam eden karın şişkinliği, aşırı gaz ve kötü kokulu, yağlı, su yüzeyinde yüzen dışkılama şikayetleriyle getiriliyor. Ateşi olmayan ve dışkısında kan saptanmayan çocuğun kreşindeki diğer arkadaşları arasında da benzer şikayetler olduğu öğreniliyor. Bu çocukta en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. *Giardia lamblia*Answer
  2. B
    *Entamoeba histolytica*
  3. C
    *Rotavirus*
  4. D
    *Shigella sonnei*
  5. E
    *Vibrio cholerae*

Answer

Subakut seyirli, yağlı dışkılama (steatore) ve gaz şikayetleri olan çocukta en olası etken *Giardia lamblia*'dır.
Doğru yanıt olan *Giardia lamblia*; ince bağırsak mukozasına yapışarak yüzey alanını azaltması ve safra asitlerinin fonksiyonunu bozması nedeniyle tipik olarak steatore (yağlı dışkılama), karın şişkinliği ve aşırı gaza yol açar. Kreş gibi kalabalık ortamlarda fekal-oral yolla kolayca yayılır ve genellikle ateşsiz, subakut bir klinik tablo sergiler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykünün değerlendirilmesi
Hastanın 1010 gündür devam eden (subakut) şikayetleri ve kreş teması olduğu belirlendi.
Süre ve sosyal ortam etken belirlemede kritiktir.
2
Dışkı özelliklerinin analizi
Dışkının yağlı, kötü kokulu ve su yüzeyinde yüzmesi steatoreyi; kan ve ateşin olmaması ise non-invaziv bir süreci işaret eder.
İnvaziv ve non-invaziv ishal ayrımı ayırıcı tanı için temeldir.
3
Etken ile eşleştirme
Steatore, şişkinlik ve kreş salgınları ile en uyumlu patojen *Giardia lamblia* olarak saptandı.
Klinik bulgular spesifik bir patojene işaret etmektedir.

Key Concept

Giardiyazis; kreşlerde sık görülen, duodenal mukoza hasarı ve safra tuzları ile etkileşim sonucu yağ malabsorbsiyonuna (steatore) neden olan bir protozoon enfeksiyonudur.

Practice More

Giardiyazis tanısında altın standart yöntemleri ve tedavi seçeneklerini (metronidazol vb.) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:50s
Rate this question