Altı aydır adet göremediğini ve her iki memesinden süt geldiğini belirten 29 yaşında kadın hastada yapılan tetkiklerde serum prolaktin düzeyi 38 ng/mL bulunuyor. TSH ve serbest T4 değerleri normal sınırlarda. Gebelik testi negatif. Hastanın mevcut ilaç kullanımı sorgulandığında reflü şikayeti nedeniyle uzun süredir metoklopramid kullandığı öğreniliyor. Bu hastada hiperprolaktineminin mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- AHipofizden prolaktin sekresyonunun artması sonucu laktotrof hiperplazisi
- Dopamin reseptörlerinin blokajı ile tüberoinfundibuler yolda inhibisyonun kalkmasıAnswer
- CTRH'nın artmış sekresyonu nedeniyle prolaktin stimülasyonu
- DHipofiz adenomunun kitle etkisiyle portal sistem kompresyonu
- EÖstrojen fazlalığına bağlı laktotrof hücre sayısının artması
Answer
Metoklopramidin dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek tüberoinfundibuler yolda prolaktin inhibisyonunu kaldırması
Metoklopramid, dopamin D2 reseptör antagonistidir. Hipotalamustan hipofize uzanan tüberoinfundibuler yolda dopamin, laktotrof hücreler üzerinde tonik inhibitör etki gösterir. Metoklopramid bu inhibisyonu bloke edince prolaktin salgısı artmaktadır. Bu hastada gebelik ve hipotiroidi dışlandıktan sonra, ilaç öyküsü sorgulanmış ve metoklopramid kullanımı saptanmış olup mekanizma dopamin blokajına bağlı fonksiyonel hiperprolaktinemidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dopamin antagonisti ilaçlar (metoklopramid, antipsikotikler vb.) tüberoinfundibuler yoldaki dopaminerjik inhibisyonu kaldırarak fonksiyonel hiperprolaktinemiye yol açar.
Estimated Time:1m 30s