Examkin

Question

Difficulty: MediumKaraciğer Tümörleri

Siroz veya viral hepatit öyküsü bulunmayan 24 yaşındaki erkek hastada, abdominal BT tetkikinde karaciğerde saptanan kitleden alınan biyopsi örneğinde; bol miktarda granüler eozinofilik sitoplazmalı, iri nükleollü neoplastik hepatositlerin paralel seyreden kollajen bantları ile çevrelendiği görülmüştür. Serum alfa-fetoprotein (AFPAFP) düzeyi normal olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fibrolameller karsinomAnswer
  2. B
    Hepatosellüler adenom
  3. C
    Fokal nodüler hiperplazi
  4. D
    Hepatosellüler karsinom (klasik tip)
  5. E
    Kolanjiyokarsinom

Answer

Fibrolameller karsinom
Doğru seçenek olan fibrolameller karsinom; genç erişkinlerde (genellikle 20-40 yaş arası), siroz zemini olmayan karaciğerde gelişen ve serum AFP düzeyi normal olan bir hepatosellüler karsinom varyantıdır. Mikroskobik olarak, bol eozinofilik (onkositik) sitoplazmalı büyük poligonel hücrelerin, paralel seyreden kollajen liflerinden oluşan lameller fibrozis ile birbirinden ayrılması en tipik bulgusudur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın demografik ve klinik verilerini analiz et.
Genç yaş (24 yaş), siroz ve hepatit öyküsü yokluğu ve normal serum AFP düzeyi saptandı.
Fibrolameller karsinom, klasik hepatosellüler karsinomun aksine gençlerde ve sağlıklı karaciğerde gelişir.
2
Histopatolojik bulguları değerlendir.
Geniş eozinofilik sitoplazmalı poligonel hücreler ve bu hücreleri saran paralel (lameller) kollajen bantları gözlendi.
Bu morfolojik görünüm fibrolameller karsinom varyantı için patognomoniktir.

Key Concept

Fibrolameller karsinomun karakteristik klinik (genç yaş, siroz yokluğu, normal AFP) ve morfolojik (lameller fibrozis) özellikleri.
Rate this question

Topics

Karaciğer Tümörleri

More questions from this topic