yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan katı gıdalara karşı yutma güçlüğü ve kg kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde paket-yıl sigara ve kronik alkol kullanımı mevcuttur. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde kesici dişlerden cm mesafede lümeni çevreleyen, frajil bir kitle saptanıyor. Endoskopik biyopsi sonucu "yassı hücreli (skuamöz) karsinom" olarak raporlanıyor. Evreleme amacıyla yapılan toraks ve batın BT'de uzak metastaz saptanmıyor; ancak tümörün özofagus adventisyasına invaze olduğu () ve komşuluğunda adet patolojik boyutlu lenf nodu () izleniyor. Bu hasta için en uygun küratif tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi rezeksiyonAnswer
- BDoğrudan total özofajektomi ve iki alanlı lenf nodu diseksiyonu
- CEndoskopik submukozal diseksiyon (ESD)
- DYalnızca palyatif özofageal stent yerleştirilmesi
- EPeroral endoskopik miyotomi (POEM) uygulaması
Answer
Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası cerrahi rezeksiyon uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Lokal ileri evre (, , veya ) özofagus kanserli hastalarda (hem yassı hücreli karsinom hem de adenokarsinom için), doğrudan cerrahi yerine neoadjuvan kemoradyoterapi uygulanması ve ardından cerrahi yapılması, kürasyon ve sağkalım açısından en üstün yöntemdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lokal İleri Evre Özofagus Kanseri Yönetimi
Practice More
Siewert sınıflamasına göre gastroözofageal bileşke tümörlerinin cerrahi sınırlarını ve rekonstrüksiyon yöntemlerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s