40 yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası sağ bacağında oluşan derin ve toprakla kontamine yara nedeniyle acil servise başvuruyor. Yaralanmadan 24 saat sonra hastada yaralı bölgede şiddetli ağrı, bronz renkli cilt değişikliği ve palpasyonda doku altında krepitasyon saptanıyor. Gazlı gangren (Clostridium perfringens) ön tanısıyla acil cerrahi debridman planlanan hastada, ampirik antibiyotik tedavisi başlanacaktır. Bu hastada, etkenin ürettiği alfa-toksin (lesitinaz) sentezini inhibe etmek amacıyla Penisilin G tedavisine eklenmesi gereken en uygun antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- KlindamisinAnswer
- BMetronidazol
- CGentamisin
- DSeftriakson
- ESiprofloksasin
Answer
Klindamisin, toksin sentezini inhibe edici özelliği nedeniyle Penisilin G'ye eklenmesi gereken en uygun ajandır.
Doğru cevap olan klindamisin, linkozamid grubundan bir antibiyotik olup 50S ribozom alt birimine bağlanarak protein sentezini inhibe eder. Clostridium perfringens enfeksiyonlarında (gazlı gangren), penisilin bakterisidal etki sağlarken, klindamisin doku hasarından ve sistemik toksisiteden sorumlu olan alfa-toksinin üretimini hızla durdurduğu için tedaviye mutlaka eklenmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Gazlı gangren (C. perfringens) tedavisinde klindamisinin yeri, bakteri ribozomunu inhibe ederek toksin üretimini baskılamasıdır.
Practice More
Bacteroides fragilis'in penisilin direnç mekanizması (beta-laktamaz) ile Clostridium türlerinin duyarlılık farklarını karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s