Examkin

Question

Difficulty: HardHipersensitivite Reaksiyonları

5252 yaşında, uzun yıllardır hobi amaçlı kuş besleyen erkek hasta; son bir yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetiyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünden, kuş kümeslerini temizlediği günlerin akşamında genellikle üşüme, titreme, ateş ve nefes darlığı yaşadığı, bu şikayetlerin ertesi gün kendiliğinden gerilediği öğreniliyor. Akciğer biyopsisinde non-kazeifiye granülomlar saptanan bu hastada; akut ataklardan ve kronik interstisyel süreçten sorumlu olan temel immünolojik mekanizmalar aşağıdakilerin hangisinde sırasıyla doğru olarak verilmiştir?

  1. Dolaşan immün komplekslerin depolanması (Tip III) — TT lenfosit aracılı gecikmiş tip yanıt (Tip IV)Answer
  2. B
    Mast hücre degranülasyonu ve mediyatör salınımı (Tip I) — Dolaşan immün komplekslerin depolanması (Tip III)
  3. C
    Antikor bağımlı hücresel sitotoksisite (Tip II) — TT lenfosit aracılı gecikmiş tip yanıt (Tip IV)
  4. D
    Dolaşan immün komplekslerin depolanması (Tip III) — Kompleman bağımlı sitotoksisite (Tip II)
  5. E
    Mast hücre degranülasyonu ve mediyatör salınımı (Tip I) — TT lenfosit aracılı gecikmiş tip yanıt (Tip IV)

Answer

Dolaşan immün komplekslerin depolanması (Tip III) ve TT lenfosit aracılı gecikmiş tip yanıt (Tip IV)
Vaka hipersensitivite pnömonisidir (HP). HP'nin patogenezi kompleks olup; akut fazda (4−84-8 saat sonra) antijenle karşılaşan presipitan IgGIgG antikorlarının oluşturduğu immün kompleksler ve kompleman aktivasyonu (Tip III) sorumludur. Süreç kronikleştikçe (TT hücre aktivasyonu ve granülom oluşumu), tabloya Tip IV hipersensitivite yanıtı hakim olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu tanımla
Hipersensitivite Pnömonisi (Kuşçu Akciğeri)
Kuş besleme öyküsü, maruziyet sonrası 4−84-8 saatte gelişen akut ataklar ve biyopsiden granülom varlığı bu tanıyı koydurur.
2
Akut faz mekanizmasını belirle
Tip III Hipersensitivite
Maruziyet sonrası gelişen akut belirtiler, serumda bulunan spesifik IgGIgG yapısındaki presipitan antikorların antijenle birleşerek alveollerde immün kompleksler oluşturması ve komplemanı aktive etmesiyle (Arthus benzeri reaksiyon) ilişkilidir.
3
Kronik faz mekanizmasını belirle
Tip IV Hipersensitivite
Kronik dönemde izlenen non-kazeifiye granülom oluşumu, duyarlı TT lenfositler ve makrofajlar arasındaki sitokin etkileşimine dayanan gecikmiş tip aşırı duyarlılık yanıtıdır.

Key Concept

Hipersensitivite Pnömonisi (Ekstrinsik Alerjik Alveolit), hem Tip III hem de Tip IV hipersensitivite mekanizmalarının birlikte rol oynadığı miks bir immünolojik tablodur.
Rate this question

Topics

Hipersensitivite Reaksiyonları

More questions from this topic