28 yaşında, iki kez 10 haftalık gebelik kaybı öyküsü olan bir hastaya çekilen histerosalpingografide (HSG) kavitenin orta hatta geniş bir açıyla ikiye ayrıldığı izleniyor. Kesin tanı amacıyla yapılan 3D ultrasonografide uterus fundal dış konturunun düz (konveks) olduğu, ancak endometrial kavitenin fundustan servikse kadar uzanan bir doku tarafından ikiye bölündüğü saptanıyor. Bu hastadaki patoloji ve embriyolojik kökeni ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ABu anomali, Müller kanallarının lateral füzyonunun (birleşmesinin) tam olmaması sonucu gelişen bir füzyon kusurudur.
- Müller kanallarının birleşmesi sonrası orta hattaki bölmenin (septum) rezorpsiyonundaki yetersizlik sonucu gelişir.Answer
- CGebelik sonuçlarını düzeltmek amacıyla yapılacak cerrahi müdahalede abdominal Jones veya Tompkins metroplastisi tercih edilmelidir.
- DBu anomaliye sahip kadınlarda en sık karşılaşılan obstetrik komplikasyon servikal yetmezliğe bağlı ikinci trimester kayıplarıdır.
Answer
Müller kanallarının birleşmesi sonrası orta hattaki bölmenin (septum) rezorpsiyonundaki yetersizlik sonucu gelişir.
Vakada tanımlanan 3D ultrasonografi bulguları (düz fundal kontur ve kaviteyi bölen doku) klasik bir 'Uterus Septus' tablosudur. Uterus septus, embriyolojik olarak Müller kanallarının normal füzyonunu takiben orta hattaki septumun rezorbe (emilme) olamaması sonucu oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Müllerian kanal anomalilerinde ayırıcı tanıda fundal dış kontur belirleyicidir; rezorpsiyon kusurlarında (septus) fundus düzdür, füzyon kusurlarında (bikornis) fundus çentiklidir.