yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden sağ üst kadran ağrısı ve kilo kaybı şikayetiyle başvuruyor. Radyolojik incelemelerde safra kesesi duvarında belirgin kalınlaşma ve intramural nodüler yapılar izleniyor. Malignite ön tanısıyla yapılan kolesistektomi materyalinin mikroskobik incelemesinde; safra kesesi duvarında transmural olarak yayılmış, ceroid pigmenti içeren köpüksü histiyositler ve multinükleer dev hücrelerden oluşan yoğun inflamatuar bir süreç saptanıyor. Bu tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ksantogranülomatöz kolesistitAnswer
- BSafra kesesi adenokarsinomu
- CKolesterolozis
- DAdenomiyomatozis
- EPorselen safra kesesi
Answer
Radyolojik olarak maligniteyi taklit eden, histopatolojik olarak ise safra kesesi duvarında transmural ceroid yüklü köpüksü histiyositlerin görüldüğü Ksantogranülomatöz kolesistit
Doğru yanıt olan ksantogranülomatöz kolesistit, safra kesesinin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Bu tabloda, rüptüre olan Rokitansky-Aschoff sinüslerinden safra kesesi duvarına sızan safranın tetiklediği yoğun bir granülomatöz yanıt izlenir. Mikroskobide görülen ceroid pigmentli köpüksü histiyositlerin (ksantom hücreleri) transmural tutulumu ve multinükleer dev hücreler karakteristik bulgulardır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ksantogranülomatöz kolesistit, radyolojik olarak malignite şüphesi uyandıran, ancak histopatolojik olarak ceroid pigmenti içeren köpüksü makrofajların (ksantom hücreleri) duvarı transmural olarak tuttuğu benign fakat yıkıcı bir inflamatuar süreçtir.
Hints
1
Safra kesesi duvarında ceroid pigmenti içeren makrofajların varlığına odaklanın.
Practice More
Kolesterolozis ile ksantogranülomatöz kolesistit arasındaki makrofaj yerleşim farklarını karşılaştırın.
Estimated Time:1m 15s