yaşında kadın hasta, halsizlik ve çarpıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk dışında ek özellik saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin , , ferritin bulunuyor. Hastanın tarama amacıyla bakılan değeri , açlık plazma glukozu ise olarak ölçülüyor. Bu laboratuvar bulgularına göre, hastanın diyabet durumuyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Demir eksikliği anemisi değerini yalancı olarak yükseltebileceği için tanı için açlık plazma glukozu veya oral glukoz tolerans testi (OGTT) sonuçları temel alınmalıdır.Answer
- Bdeğeri olan diyabet tanı eşiğinin üzerinde olduğu için hastaya doğrudan Tip 2 Diabetes Mellitus tanısı konulmalı ve tedaviye başlanmalıdır.
- CDemir eksikliği anemisi değerini yalancı olarak düşürdüğü için hastadaki gerçek glisemi düzeyi ölçülen değerinden çok daha yüksektir.
- DAnemi varlığında testi tamamen geçersiz olduğundan, tanı için mutlaka fruktozamin (glukozillenmiş albumin) düzeyi ölçülmelidir.
- Edeğeri sadece hemoglobinopatilerde (HbS, HbC gibi) yanıltıcı sonuç verir; demir eksikliği anemisi glikozillenmiş hemoglobin ölçümünü etkilemez.
Answer
Demir eksikliği anemisi düzeyini yalancı olarak yükseltebileceği için glukoz temelli testler kullanılmalıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, demir eksikliği anemisinin üzerindeki interferans etkisini doğru tanımlamaktadır. Demir eksikliği anemisi olan bireylerde değerleri, glisemi düzeyinden bağımsız olarak ile arasında daha yüksek çıkabilir. Bu nedenle bu hastada ölçülen değeri yanıltıcı olabilir ve hastanın gerçek durumu glukoz testleri ile (burada açlık glukozu ile pre-diyabetik sınırda) belirlenmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HbA1c Ölçümünü Etkileyen Faktörler