45 yaşında erkek hasta, herhangi bir şikayeti olmamasına rağmen rutin sağlık taraması için… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

45 yaşında erkek hasta, herhangi bir şikayeti olmamasına rağmen rutin sağlık taraması için başvuruyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde elde edilen sonuçlar aşağıda sunulmuştur:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Açlık Plazma Glukozu	$118 \text{ mg/dL}$	$70 - 100 \text{ mg/dL}$
$\text{HbA1c}$	$\%6,6$	$<\%5,7$

Hastanın fizik muayenesinde vücut kitle indeksi (VKİ) $27 \text{ kg/m}^2$ olarak saptanmıştır. Bu laboratuvar bulgularına göre, tanısal süreçte bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

$\text{HbA1c}$ ölçümünün yeni bir kan örneği ile tekrarlanmasıAnswer
B
Doğrudan Tip 2 Diabetes Mellitus tanısı konulması
C
Açlık plazma glukozu ölçümünün tekrarlanması
D
Hastanın prediyabetik olarak kabul edilip izleme alınması
E
Üç ay sonra $\text{HbA1c}$ ve açlık plazma glukozu kontrolü önerilmesi

Answer

Diyabetik sınırda saptanan HbA1c ölçümünün yeni bir kan örneği ile tekrarlanması en uygun yaklaşımdır.

Diyabet tanısı için kullanılan iki farklı testten (Açlık Plazma Glukozu ve

\text{HbA1c}

) sadece biri diyabetik sınırın (

\text{HbA1c} \geq \%6,5

) üzerindeyse, tanı için pozitif olan testin tekrarlanması gerekir. Bu hastada

\text{HbA1c}

değeri diyabetik sınırda, APG ise prediyabetik sınırda olduğundan,

\text{HbA1c}

ölçümü tekrarlanarak tanı kesinleştirilmelidir.

Step-by-Step Solution

Laboratuvar sonuçlarını ADA (Amerikan Diyabet Cemiyeti) tanı kriterlerine göre değerlendir.

Açlık plazma glukozu (

118 \text{ mg/dL}

) prediyabetik aralıkta (

100-125 \text{ mg/dL}

\text{HbA1c}

(

\%6,6

) ise diyabetik aralıktadır (

\geq \%6,5

Hastanın diyabet statüsünü belirlemek için sonuçların hangi aralığa düştüğünü saptamak gerekir.

Asemptomatik hastada tanı doğrulama kuralını uygula.

İki farklı test (APG ve

\text{HbA1c}

) kullanılmış ve sonuçlar uyumsuz (biri diyabetik sınırın üstünde, diğeri altında) çıkmıştır.

Asemptomatik bireylerde tanı konulabilmesi için iki sonucun da diyabetik sınırda olması veya tek sonucun tekrarlanarak doğrulanması gerekir.

Uyumsuz (discordant) sonuçlar durumunda hangi testin tekrarlanacağına karar ver.

Diyabetik sınırın üzerinde olan test (

\text{HbA1c}

) tekrarlanmalıdır.

Eğer tekrar edilen

\text{HbA1c}

sonucu da

\%6,5

veya üzerinde gelirse hastaya Diabetes Mellitus tanısı konur.

Key Concept

Asenkron/Uyumsuz Diyabet Tanı Testleri

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic