yaşında erkek hasta, yıldır bilinen duodenal ülser öyküsü ile başvuruyor. Son haftadır yemeklerden sonra artan karın şişkinliği ve mide içeriği şeklinde (safra içermeyen) fışkırır tarzda kusmaları mevcut. Fizik muayenesinde epigastrik dolgunluk ve çalkantı sesi (succussion splash) saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hipokalemik hipokloremik metabolik alkaloz saptanan bu hastanın idrar analizinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?
- Düşük idrar pH'sı (Paradoksik asidüri)Answer
- BYüksek idrar pH'sı
- CYüksek idrar sodyum konsantrasyonu
- DAlkalen idrar ve yüksek bikarbonat ekskresyonu
- EBelirgin proteinüri ve hematüri
Answer
Mide çıkış obstrüksiyonuna bağlı gelişen paradoksik asidüri nedeniyle idrar pH'sının düşük olması beklenir.
Doğru yanıt olan düşük idrar pH'sı, mide çıkış obstrüksiyonunda görülen 'paradoksik asidüri' fenomenini açıklar. Kusma ile kaybedilen sıvı nedeniyle gelişen hipovolemi, böbreklerin sodyumu (su ile birlikte) tutma ihtiyacını doğurur. Distal tübülde sodyum geri emilirken karşılığında potasyum veya hidrojen atılması gerekir. Hastada kusma ile potasyum da kaybedildiği için (hipokalemi), böbrek mecburen hidrojen iyonlarını idrara atar. Sonuç olarak sistemik alkaloz olmasına rağmen idrar asidik hale gelir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide çıkış obstrüksiyonunda (GOO) görülen elektrolit ve asit-baz bozukluğu: Paradoksik Asidüri.
Practice More
Post-gastrektomi komplikasyonları ve damping sendromu arasındaki farkları inceleyin.
Estimated Time:1m 30s