yaşında erkek hasta, ateşli silah yaralanması sonrası gelişen masif kanama nedeniyle acil laparotomiye alınıyor. İntraoperatif dönemde genel anestezi altındayken . ünite eritrosit süspansiyonu verildiği sırada hastada aniden sistolik kan basıncının 'ye düştüğü ve cerrahi sahadaki tüm dokulardan sızıntı şeklinde yaygın kanama (DIC tablosu) başladığı gözleniyor. Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu () şüphesiyle transfüzyonun durdurulduğu bu hastanın yönetiminde aşağıdakilerden hangisinin uygulanması hatalıdır?
- ATransfüzyon setinin değiştirilerek serum fizyolojik ile agresif sıvı resüsitasyonuna başlanması
- Bİdrar çıkışını üzerinde tutmak amacıyla osmotik diüretiklerin (mannitol) verilmesi
- CSerbest hemoglobinin renal tübüllerde çökmesini önlemek için sodyum bikarbonat ile idrarın alkalize edilmesi
- Renal perfüzyonu korumak ve akut tübüler nekrozu önlemek amacıyla düşük doz () dopamin infüzyonu uygulanmasıAnswer
- ETanıyı doğrulamak amacıyla donör kanı ve hastadan alınan yeni kan örneği ile direkt antiglobulin (Coombs) testi yapılması
Answer
Renal perfüzyonu korumak amacıyla düşük doz dopamin infüzyonu uygulanması güncel tıp pratiğinde önerilmeyen, hatalı bir yaklaşımdır.
Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu yönetiminde renal koruma; agresif hidrasyon, osmotik veya loop diüretikleri ve idrar alkalizasyonu (sodyum bikarbonat) ile sağlanır. Geçmişte popüler olan düşük doz () dopamin infüzyonunun renal kan akımını artırarak böbrek hasarını önlediğine dair kanıt bulunmamaktadır ve bu uygulama güncel kılavuzlardan çıkarılmıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Genel anestezi altında transfüzyon reaksiyonu tanısı ve böbrek koruyucu yönetim
Estimated Time:2m 0s