Question

Difficulty: MediumViral Döküntülü Hastalıklar

1616 yaşında bir erkek hasta; ateş, boğaz ağrısı ve halsizlik şikayetleriyle başvurmuştur. Yapılan fizik muayenede; eksudatif tonsillit, yaygın servikal lenfadenopati ve splenomegali saptanmıştır. Bakteriyel tonsillit ön tanısıyla hastaya amoksisilin tedavisi başlanmıştır. Tedavinin dördüncü gününde gövdeden başlayarak tüm vücuda yayılan, kaşıntılı ve makülopapüler karakterde bir döküntü gelişmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası viral etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Epstein-Barr virüsü (EBV)Answer
  2. B
    Kızamık virüsü
  3. C
    Rubella virüsü
  4. D
    İnsan herpes virüsü 6 (HHV-6)
  5. E
    Parvovirüs B19

Answer

Epstein-Barr virüsü (EBV)
Hastalarda ateş, eksudatif tonsillit ve splenomegali varlığı öncelikle Epstein-Barr virüsü (EBV) enfeksiyonunu düşündürür. EBV enfeksiyonu sırasında aminopenisilin grubu antibiyotiklerin (amoksisilin, ampisilin) kullanımı, immün aracılı olduğu düşünülen karakteristik, kaşıntılı ve makülopapüler bir döküntüye yol açar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Adolescan yaş grubunda ateş, eksudatif tonsillit, lenfadenopati ve splenomegali varlığı Enfeksiyöz Mononükleoz (EBV) tablosunu düşündürür.
Bu semptom kompleksi EBV enfeksiyonunun klasik triadına (ateş, tonsillofarenjit, LAP) ek olarak splenomegaliyi içerir.
2
İlaç ve döküntü ilişkisini değerlendir
Amoksisilin kullanımı sonrası gelişen yaygın makülopapüler döküntü saptandı.
EBV enfeksiyonu olan hastalara amoksisilin veya ampisilin verildiğinde %90'ın üzerinde bir oranda bu tip bir döküntü geliştiği bilinmektedir.
3
Ayırıcı tanı yap
Diğer döküntülü hastalıklar (Kızamık, Kızamıkçık vb.) klinik seyir ve eşlik eden bulgular nedeniyle dışlanır.
Diğer viral döküntülü hastalıklar aminopenisilin kullanımıyla tetiklenen bu tipik tabloyu açıklamaz.

Key Concept

Enfeksiyöz mononükleoz (EBV) seyrinde aminopenisilin kullanımı sonrası gelişen karakteristik döküntü.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question