yaşında kadın hasta, yaşındayken Hodgkin lenfoma tanısıyla mediastinal ışınlama (radyoterapi) aldığını belirtmektedir. Özgeçmişinde başka bir özellik bulunmayan ve fizik muayenesi normal olan bu hastada, meme kanseri taramasına yönelik en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AGenel toplum tarama protokolüne uygun olarak yaşından itibaren yıllık mamografi ile takibe başlanmalıdır.
- BRadyoterapiye bağlı sekonder radyasyon riskini azaltmak amacıyla sadece yıllık meme ultrasonografisi ve klinik muayene yapılmalıdır.
- Mevcut yaş itibarıyla yıllık mamografi tetkikine ek olarak yıllık kontrastlı meme MRG ile tarama yapılmalıdır.Answer
- DHastada aile öyküsü ve genetik mutasyon saptanmadığı sürece yaşına kadar sadece yıllık klinik meme muayenesi yeterlidir.
- ETarama protokolüne karar vermeden önce mutlaka genetik danışmanlık verilerek BRCA mutasyon analizi yapılmalıdır.
Answer
Mevcut durumda yıllık mamografi ile birlikte kontrastlı meme MRG tetkiki eklenerek tarama yapılmalıdır.
Doğru yaklaşım, hastanın yüksek risk grubunda olduğunu kabul ederek hem mamografi hem de MRG kullanmaktır. Amerikan Kanser Derneği (ACS) ve NCCN kılavuzlarına göre, ile yaşları arasında göğüs duvarına/mediastene radyoterapi almış kadınlar yüksek riskli kabul edilir. Bu hastalarda tarama, radyoterapiden yıl sonra (ancak yaşından önce değil) başlar. yaşları arasında yıllık MRG yeterliyken, yaşından itibaren duyarlılığı artırmak için yıllık mamografi de sürece eklenmelidir. Hasta yaşında olduğu için her iki tetkikin yıllık yapılması en uygun seçenektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Radyoterapi Öyküsü Olan Hastalarda Meme Kanseri Taraması