Examkin

Question

Difficulty: EasyHemostaz, Kanama ve Transfüzyon

Masif transfüzyon uygulanan bir hastada, kan torbalarında antikoagülan olarak bulunan sitratın plazmadaki iyonize kalsiyumu bağlaması (şelasyon) sonucunda aşağıdaki elektrolit bozukluklarından hangisinin görülmesi beklenir?

  1. A
    Hiperkalsemi
  2. HipokalsemiAnswer
  3. C
    Hipernatremi
  4. D
    Hiponatremi
  5. E
    Hipermagnezemi

Answer

Masif transfüzyon sırasında sitratın iyonize kalsiyumu bağlaması sonucu hipokalsemi gelişir.
Hipokalsemi doğru cevaptır. Kan ürünlerinin muhafaza edilmesinde kullanılan sitrat fosfat dekstroz (CPD) çözeltisindeki sitrat, masif transfüzyon sırasında hastanın kanındaki serbest (iyonize) kalsiyum iyonlarını bağlayarak (şelasyon) hipokalsemiye yol açar. Bu durum özellikle karaciğer fonksiyonu bozuk olan veya hipotermik hastalarda sitrat metabolizması yavaşladığı için daha belirgindir.

Step-by-Step Solution

1
Kan torbalarındaki koruyucu maddeyi belirle.
Kan ürünlerinde antikoagülan olarak sitrat kullanılır.
Sitrat, pıhtılaşma kaskadını kalsiyumu bağlayarak engeller.
2
Sitratın masif transfüzyondaki etkisini analiz et.
Hızlı transfüzyonla vücuda giren fazla sitrat, hastanın plazmasındaki serbest kalsiyum iyonlarına bağlanır.
Karaciğerin sitratı metabolize etme kapasitesi aşıldığında şelasyon belirginleşir.
3
Elektrolit sonucunu çıkar.
İyonize kalsiyum seviyesi düşer (<1.1< 1.1 mmol/Lmmol/L).
Serbest kalsiyumun sitratla bağlanması hipokalsemi klinik tablosunu oluşturur.

Key Concept

Sitrat Toksisitesi ve Hipokalsemi

Alternative Method

Klinik olarak hastada QT uzaması veya tetani (Chvostek/Trousseau belirtileri) gözlenmesi durumunda hipokalsemi akla gelmelidir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Hemostaz, Kanama ve Transfüzyon

More questions from this topic