Examkin

Question

Difficulty: Very hardMetabolik Sendrom ve Obezite

5252 yaşında erkek hasta, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayene ve laboratuvar incelemelerinde şu bulgular saptanıyor:

- Bel çevresi: 8888 cm
- Kan basıncı: 136/88136/88 mmHg
- Açlık plazma trigliserid: 175175 mg/dL
- Açlık plazma glukozu: 108108 mg/dL
- HDL kolesterol: 4444 mg/dL

Bu hastanın metabolik sendrom tanısı ile ilgili NCEP ATP III ve IDF (Uluslararası Diyabet Federasyonu) kriterlerine göre değerlendirmesi aşağıdakilerden hangisinde doğru verilmiştir?

  1. A
    Her iki tanı kriterine göre de metabolik sendrom tanısı alır.
  2. Sadece NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.Answer
  3. C
    Sadece IDF kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır.
  4. D
    Bel çevresi 102102 cm'nin altında olduğu için her iki kritere göre de tanı alamaz.
  5. E
    HDL kolesterol düzeyi 4040 mg/dL'nin üzerinde olduğu için her iki kritere göre de tanı alamaz.

Answer

Hasta sadece NCEP ATP III kriterlerine göre metabolik sendrom tanısı alır; çünkü bu sistemde bel çevresi zorunlu değildir, oysa IDF sisteminde tanı için bel çevresi genişlemesi ön koşuldur.
NCEP ATP III (2005 güncellemesi) kriterlerine göre; hastada trigliserid yüksekliği (≥150\geq 150 mg/dL), kan basıncı yüksekliği (≥130/85\geq 130/85 mmHg) ve açlık plazma glukozu yüksekliği (≥100\geq 100 mg/dL) olmak üzere toplam 55 kriterden 33'ü mevcuttur. NCEP sisteminde bel çevresi artışı (>102>102 cm) zorunlu değildir, herhangi 33 kriterin varlığı tanı için yeterlidir. Dolayısıyla hasta NCEP kriterlerine göre tanı alır. Ancak IDF kriterlerine göre tanı alabilmesi için bel çevresinin erkeklerde ≥94\geq 94 cm olması zorunludur. Hastanın bel çevresi 8888 cm olduğu için IDF kriterlerine göre tanı alamaz.

Step-by-Step Solution

1
NCEP ATP III kriterlerini hastaya uygula
Bel (8888 cm): Normal. Kan Basıncı (136/88136/88): Yüksek. Trigliserid (175175): Yüksek. Glukoz (108108): Yüksek. HDL (4444): Normal. Toplam: 3/53/5 kriter.
NCEP ATP III tanısı için bel çevresi (>102>102 cm), TG (≥150\geq 150), HDL (<40<40), KB (≥130/85\geq 130/85) ve Glukoz (≥100\geq 100) kriterlerinden herhangi 3'ü yeterlidir.
2
IDF kriterlerini hastaya uygula
Bel çevresi (8888 cm): Normal (Eşik değer ≥94\geq 94 cm). Diğer kriterler (3/43/4 pozitif). Tanı: Konulamaz.
IDF tanısı için santral obezite (erkek ≥94\geq 94 cm) ZORUNLU kriterdir. Bu kriter yoksa diğerleri ne olursa olsun tanı konulamaz.
3
Tanı sistemlerini karşılaştırarak sonucu belirle
NCEP pozitif, IDF negatif.
İki sistem arasındaki temel yapısal fark (zorunlu kriter vs. eklemeli kriter) sonucu belirlemektedir.

Key Concept

Metabolik sendrom tanısında NCEP ATP III ile IDF kriterleri arasındaki temel fark, IDF'de bel çevresi artışının tanı için zorunlu (sine qua non) olmasıdır.
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic