Examkin

Question

Difficulty: EasyGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

5858 yaşında erkek hasta, geçirdiği batın içi cerrahi sonrası gelişen yüksek ateş ve hipotansiyon nedeniyle yoğun bakım ünitesine takip ediliyor. Hastaya yeterli sıvı resüsitasyonu yapılmasına rağmen, ortalama arter basıncını 6565 mmHg ve üzerinde tutabilmek için vazopresör desteği gerekiyor ve serum laktat düzeyi 33 mmol/L ölçülüyor. Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Tanımları Uzlaşı Raporu) kriterlerine göre, bu hastanın klinik tablosu aşağıdakilerden hangisi ile tanımlanır?

  1. A
    Sepsis
  2. Septik şokAnswer
  3. C
    Ciddi sepsis (Severe sepsis)
  4. D
    Sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS)
  5. E
    Bakteriyemi

Answer

Vazopresör desteğine rağmen devam eden hipotansiyon ve yüksek laktat düzeyi nedeniyle bu tablo 'Septik şok' olarak tanımlanır.
Septik şok tanısı; sepsisi olan bir hastada, yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncını 6565 mmHg ve üzerinde tutabilmek için vazopresör desteği gerekmesi VE serum laktat düzeyinin 22 mmol/L'den büyük olması kriterlerinin her ikisinin birden sağlanması ile konur. Soruda verilen hastada her iki kriter de mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
Enfeksiyon varlığının ve organ disfonksiyonunun değerlendirilmesi
Cerrahi sonrası ateş ve genel durum bozukluğu sepsisi düşündürür.
Sepsis tanısının ilk adımı olası bir enfeksiyon odağını saptamaktır.
2
Sıvı resüsitasyonuna yanıtın kontrol edilmesi
Yeterli sıvıya rağmen ortalama arter basıncı (OAB) 6565 mmHg altında kalmış ve vazopresör başlanmıştır.
Septik şoku sepsisten ayıran en önemli özellik sıvıya yanıtsız hipotansiyondur.
3
Serum laktat düzeyinin incelenmesi
Laktat düzeyi 33 mmol/L saptanmıştır (>2> 2 mmol/L kriteri sağlanmıştır).
Septik şok tanısı için vazopresör ihtiyacı ile birlikte hiperlaktatemi gereklidir.

Key Concept

Sepsis-3 Septik Şok Tanımı
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic