Examkin

Question

Difficulty: Very hardServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

6868 yaşında, G3P3G_3P_3 bir kadın hasta rutin sağlık kontrolü için başvuruyor. Hastanın tıbbi geçmişi sorgulandığında, 4848 yaşında iken servikal intraepitelyal neoplazi 33 (CIN 33) tanısıyla soğuk konizasyon yapıldığı ve cerrahi sınırların negatif geldiği öğreniliyor. Hasta, tedavi sonrası ilk 55 yıl boyunca yıllık sitoloji ile, sonrasında ise 55 yılda bir sitoloji ile düzenli takip edilmiştir. Son üç sitoloji sonucu (5555, 6060 ve 6565 yaşlarında) negatif olan bu hasta için en uygun servikal kanser tarama yönetimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Taramalar 2525 yıllık sürveyans süresi dolana kadar (7373 yaşına kadar) devam etmelidir.Answer
  2. B
    Son 1010 yılda ardışık 33 negatif sitolojisi olduğu için taramalar sonlandırılmalıdır.
  3. C
    Hasta 6565 yaşını geçtiği ve cerrahi sınırları negatif olduğu için ileri bir tarama yapılmasına gerek yoktur.
  4. D
    Bundan sonra sadece 55 yılda bir HPV DNA testi ile 8080 yaşına kadar takip edilmelidir.
  5. E
    Hasta yüksek riskli grupta olduğu için ömür boyu yıllık co-test ile takip edilmelidir.

Answer

Taramalar tedaviden sonraki 2525 yıllık sürveyans süresi tamamlanana kadar (bu hasta için 7373 yaşına kadar) devam etmelidir.
Servikal kanser tarama kılavuzlarına (ASCCP ve Türkiye Sağlık Bakanlığı) göre, CIN 2, CIN 3 veya AIS tanısı almış ve tedavi edilmiş kadınlar, bu süreçten sonra en az 2525 yıl boyunca yaşa uygun taramaya devam etmelidir. Bu süre 6565 yaşını geçse dahi tarama sürdürülür. Bu vakada hasta 4848 yaşında CIN 33 tedavisi gördüğü için, 48+25=7348 + 25 = 73 yaşına kadar tarama programında kalmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaşını ve klinik geçmişini değerlendir.
Hasta 6868 yaşında ve 4848 yaşında CIN 33 tedavisi almış.
Tarama bırakma kriterleri hastanın risk geçmişine göre değişir.
2
Standart tarama bırakma kurallarını hatırla.
Normal riskli kadınlarda 6565 yaşında tarama bırakılır.
Ancak bu hasta normal riskli değil, CIN 33 öykülüdür.
3
CIN 2+ (CIN 2, CIN 3 veya AIS) öyküsü olanlar için özel kuralı uygula.
Tedavi veya spontan regresyon sonrası en az 2525 yıl taramaya devam edilmelidir.
Bu hastaların uzun dönemli invaziv kanser riski daha yüksektir.
4
Hastanın taramayı bırakabileceği yaşı hesapla.
4848 (tedavi yaşı) + 2525 (takip süresi) = 7373 yaş.
25 yıllık süre 65 yaş sınırından daha sonra dolmaktadır.

Key Concept

Servikal kanser taramasında CIN 2+ öyküsü olan hastalar için 25 yıl sürveyans kuralı.
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic