Examkin

Question

Difficulty: Very hardPlasenta Endokrinolojisi ve Fonksiyonları

Fetal adrenal bez, 16. gebelik haftasından itibaren DHEAS üretimini giderek artırır. Bu DHEAS, plasentada aromataz enzimi aracılığıyla östrojene dönüştürülür. Ancak fetüste 16α-hidroksilaz enzimi de aktiftir ve bu enzim DHEAS'ı 16α-OH-DHEAS'a çevirir; bu ara metabolit plasentada farklı bir östrojen türüne dönüştürülür. Aynı dönemde, preeklampsisi olan gebelerde anne idrarında ölçülen belirli bir östrojen düzeyinin normalden belirgin şekilde düşük bulunduğu bilinmektedir. Fetal karaciğer ve adrenal bezin bu süreçteki katkısını göz önünde bulundurduğunuzda, preeklampsili gebelerde anne idrarında düzeyi en belirgin şekilde düşen östrojen türü ve bunun sentezindeki temel yetersizlik kaynağı aşağıdakilerden hangisinde doğru eşleştirilmiştir?

  1. Östriol — Fetal karaciğerde 16α-hidroksilasyon yetersizliği ve buna bağlı plasental aromataz substrat eksikliğiAnswer
  2. B
    Östradiol — Plasental aromataz enzim aktivite kaybı ve fetal adrenal DHEAS üretim duraksanosti
  3. C
    Östriol — Plasental 17α-hidroksilaz eksikliği sonucu fetal adrenale DHEAS öncülü olan pregnenolonun ulaşamaması
  4. D
    Östron — Postmenopozal kadınlarda adrenal androsten dion dönüşüm yolağının gebelikte de baskın olması ve preeklampside bu yolağın inhibisyonu
  5. E
    Östriol — Fetal karaciğerde 16α-hidroksilasyon yetersizliği olmaksızın yalnızca maternal karaciğerde sülfataz aktivite artışına bağlı östriol konjugasyon bozukluğu

Answer

Östriol (E3) — Fetal karaciğerde 16α-hidroksilasyon yetersizliği ve buna bağlı plasental aromataz substrat eksikliği
Östriolün (E3) sentezi, diğer östrojenlerden farklı olarak zorunlu olarak üç bileşeni gerektirir: fetal adrenal bezden DHEAS üretimi, fetal karaciğerde 16α-hidroksilasyon ile 16α-OH-DHEAS oluşumu ve plasentada bu öncülün aromatize edilmesi. Preeklampsideki üteroplasentar iskemi fetoplasental birimi bütünüyle olumsuz etkiler; hem fetal adrenal hem de fetal karaciğer fonksiyonu baskılanır ve plasental aromataza ulaşan 16α-OH-DHEAS miktarı belirgin düşer. Bu özgül üç basamaklı yolak bozulduğu için anne idrarında östriol (E3) düzeyi preeklampsinin en duyarlı fetoplasental göstergesi olarak kabul edilir.

Step-by-Step Solution

1
Fetoplasental birimde östriol sentez yolağını tanımla
Östriol sentezi üç aşamadan oluşur: (1) Fetal adrenal bezde DHEAS üretimi, (2) Fetal karaciğerde DHEAS'ın 16α-OH-DHEAS'a dönüşümü (16α-hidroksilasyon), (3) Plasentada 16α-OH-DHEAS'ın aromataz aracılığıyla östriol'e dönüşümü
Östriol sentezi için hem fetal karaciğer hem adrenal bez hem de plasenta koordineli çalışmalıdır; bu östriolü östradiol ve östrondan ayıran en önemli özelliktir
2
Preeklampsinin fetoplasental birim üzerine etkisini değerlendir
Preeklampsideki uteroplasentar iskemi fetoplasental birim fonksiyonunu bozar; fetal adrenal ve karaciğer perfüzyonu azalır, dolayısıyla DHEAS ve 16α-OH-DHEAS üretimi düşer
Plasental substrat eksikliği östriol sentezini tercihli olarak etkiler; östradiol ve östron için gereken yolaklar bu kadar çok bileşene bağımlı değildir
3
Anne idrarında hangi östrojenin preeklampsinin klinik göstergesi olarak kullanıldığını belirle
Anne idrarında östriol (E3) ölçümü fetoplasental birim bütünlüğünün en özgül göstergesidir; preeklampsideki belirgin düşüş 16α-OH-DHEAS substrat eksikliğine bağlanır
Östriolün sentezi için zorunlu olan 16α-hidroksilasyon basamağı yalnızca fetal karaciğerde gerçekleşebilir; bu nedenle östriol düzeyi fetoplasental birimin özgül bir ürünüdür
4
Diğer seçeneklerdeki mekanizmaları östriol sentez yolağıyla karşılaştırarak elirle
Östradiol (plasentada doğrudan DHEAS aromatizasyonu), östron (periferik dönüşüm) ve plasental 17α-hidroksilaz eksikliği (plasentada zaten yok) preeklampsideki özgül östriol düşüşünü açıklamaz
Doğru mekanizma: fetal karaciğer 16α-hidroksilasyonu + adrenal DHEAS üretiminin birlikte baskılanması → plasental aromataz substrat yetersizliği → östriol düşüşü

Key Concept

Fetoplasental birimde östriol sentezi üç bileşene (fetal adrenal, fetal karaciğer, plasental aromataz) bağımlıdır; preeklampsideki üteroplasentar iskemi bu zinciri bozarak anne idrarında östriol düşüşüne yol açar
Estimated Time:3m 30s
Rate this question

Topics

Plasenta Endokrinolojisi ve Fonksiyonları

More questions from this topic