yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan kaşıntı ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki göz kapağında ksantelazmalar ve cildinde yaygın ekskoriyasyon (kaşıma) izleri saptanıyor. Laboratuvar bulgularında; ALP: U/L (Normal: ), GGT: U/L (Normal: ), total bilirubin: mg/dL, AST: U/L ve ALT: U/L olarak bulunuyor. Batın ultrasonografisinde intrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları normal genişlikte izleniyor.
Bu klinik tabloya sahip bir hastada tanıyı kesinleştirmek için istenmesi gereken en duyarlı ve özgül tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Antimitokondriyal antikor (AMA)Answer
- BPerinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA)
- CSerum düzeyi
- DEndoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)
- ESerum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyi
Answer
Antimitokondriyal antikor (AMA) pozitifliği, orta yaşlı kadın hastada kaşıntı ve kolestaz bulgularıyla seyreden Primer Biliyer Kolanjit tanısında en duyarlı ve özgül testtir.
Hastanın klinik sunumu (orta yaşlı kadın, kaşıntı, ksantelazma) ve laboratuvarında saptanan kolestaz (yüksek ALP ve GGT, normal bilirubin) tipik bir Primer Biliyer Kolanjit (PBK) tablosudur. Ultrasonografide safra yollarının normal olması tıkayıcı nedenleri dışladığı için, tanıda bir sonraki ve en özgül adım Antimitokondriyal antikor (AMA) bakılmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer Biliyer Kolanjit (PBK), küçük intrahepatik safra kanallarının immun yıkımı ile giden, orta yaşlı kadınlarda sık görülen ve AMA pozitifliği ile karakterize bir hastalıktır.
Estimated Time:1m 30s