Examkin

Question

Difficulty: MediumServiks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

Yirmi sekiz yaşında, 12 haftalık gebe (G2P1G_2P_1) olan bir hasta, rutin antenatal muayenesi sırasında alınan servikal sitoloji sonucunun 'High-grade Squamous Intraepithelial Lesion' (HSIL) gelmesi üzerine başvuruyor. Bu hasta için en uygun yönetim seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kolposkopik inceleme ve şüpheli lezyonlardan biyopsi alınmasıAnswer
  2. B
    Kolposkopi eşliğinde rutin endoservikal küretaj (ECC) uygulanması
  3. C
    Servikal soğuk konizasyon ile diagnostik eksizyon yapılması
  4. D
    Doğum sonrası 6-12. haftalara kadar klinik izlem ve o dönemde kolposkopi
  5. E
    Sitoloji ve HPV DNA testinin 3 ay sonra tekrar edilmesi

Answer

Gebelikte HSIL saptanan bir hastada en uygun yaklaşım kolposkopik inceleme ve şüpheli alanlardan biyopsi alınmasıdır.
Gebelikte HSIL raporlanan hastalarda yönetim, invaziv kanseri dışlamaya yöneliktir. ASCCP kılavuzlarına göre, bu hastalarda kolposkopik inceleme yapılması zorunludur. Kolposkopi sırasında CIN 2, CIN 3 veya invaziv kanser şüphesi uyandıran lezyonlar görülürse biyopsi alınması 'tercih edilen' yaklaşımdır. Eğer kolposkopi yeterli ise ve invaziv kanser şüphesi yoksa, hastanın ileri değerlendirmesi ve tedavisi doğum sonrasına (genellikle 6-12. haftalar) ertelenebilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik durumunu ve sitoloji sonucunu değerlendir.
28 yaşında gebe bir hastada HSIL (Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) mevcuttur.
Gebelikte servikal sitolojik anomali yönetimi, gebe olmayan hastalardan bazı kritik noktalarda (ECC ve rutin eksizyonun kaçınılması gibi) ayrılır.
2
Gebelikte HSIL yönetimi için zorunlu olan tanısal basamağı hatırla.
Kolposkopik değerlendirme yapılmalıdır.
HSIL varlığında invaziv kanser olasılığını dışlamak için gebelikte dahi olsa kolposkopi ertelenmeden uygulanmalıdır.
3
Gebelikte uygulanabilecek ek tanısal işlemleri ve kontrendikasyonları belirle.
Şüpheli lezyonlardan biyopsi alınabilir, ancak endoservikal küretaj (ECC) yapılamaz.
ECC işlemi membran rüptürü ve kanama riski nedeniyle gebelikte kontrendikedir. Biyopsi ise yüksek dereceli lezyon veya kanser şüphesinde güvenle uygulanabilir.

Key Concept

Gebelikte HSIL yönetimi kolposkopi ve gerekirse biyopsi ile yapılır; ECC kesinlikle uygulanmaz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Serviks Kanseri Taraması ve Preinvaziv Lezyonlar

More questions from this topic