Examkin

Question

Difficulty: MediumPankreas Nöroendokrin Tümörleri

5050 yaşında kadın hastada yapılan tetkiklerde pankreas kuyruk kesiminde 22 cm çapında, kontrastlı bilgisayarlı tomografide arteriyel fazda belirgin boyanan (hipervasküler) kitle saptanıyor. Hastaya distal pankreatektomi ve splenektomi uygulanıyor. Patolojik incelemede tümörün iyi diferansiye nöroendokrin morfolojiye sahip olduğu görülüyor. Yapılan immünohistokimyasal incelemede her 1010 büyük büyütme alanında (HPF) 44 mitoz saptanıyor ve Ki-6767 proliferasyon indeksi %8\%8 olarak raporlanıyor. Bu tabloya göre, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 20192019 sınıflamasına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Grade 1 Nöroendokrin Tümör (NET G1)
  2. Grade 2 Nöroendokrin Tümör (NET G2)Answer
  3. C
    Grade 3 Nöroendokrin Tümör (NET G3)
  4. D
    Küçük hücreli nöroendokrin karsinom
  5. E
    Büyük hücreli nöroendokrin karsinom

Answer

İyi diferansiye morfolojiye sahip, 44 mitoz ve %8\%8 Ki-6767 indeksi gösteren tümör Grade 2 Nöroendokrin Tümör (NET G2) olarak tanımlanır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 20192019 sınıflamasına göre, iyi diferansiye morfoloji gösteren tümörler Grade 2 Nöroendokrin Tümör (NET G2) sınıfına; her 1010 HPF'de 2−202-20 arası mitoz hızı ve/veya %3−20\%3-20 arası Ki-6767 indeksi saptanması durumunda dahil edilir. Vaka örneğinde mitoz hızının 44 ve Ki-6767 indeksinin %8\%8 olması bu kriterlerle tam uyumludur.

Step-by-Step Solution

1
Tümörün morfolojisini değerlendir.
İyi diferansiye nöroendokrin morfoloji.
WHO sınıflamasında ilk adım pNET (NET) ile pNEC (NEC) ayırımını yapan diferansiyasyon düzeyidir.
2
Mitoz hızını analiz et.
44 mitoz / 10 HPF (2−202-20 aralığında).
Mitoz hızı, tümörün biyolojik davranışını ve derecesini (grading) belirleyen temel parametrelerden biridir.
3
Ki-6767 proliferasyon indeksini değerlendir.
%8\%8 (%3−20\%3-20 aralığında).
Mitoz hızıyla uyumlu olarak proliferatif kapasitenin değerlendirilmesi için Ki-67 indeksi kullanılır.
4
WHO 20192019 kriterlerini uygulayarak tanı koy.
Grade 2 Nöroendokrin Tümör (NET G2).
Mitoz hızının 2−202-20 arasında veya Ki-67 indeksinin %3−20\%3-20 arasında olması G2 tanımını doğrular.

Key Concept

Pankreatik Nöroendokrin Neoplazmlar (NEN) WHO 20192019 Sınıflaması
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Pankreas Nöroendokrin Tümörleri

More questions from this topic