yaşında kadın hasta; son yıl içerisinde gelişen gövdesel obezite, sırtta yağ birikimi ve dirençli hipertansiyon şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde; Serum : , : (N: ), plazma kortizol düzeyi yüksek ve düzeyi baskılanmış ( ) olarak saptanıyor. Bilgisayarlı tomografide sağ adrenal bezde çapında solid bir kitle izlenirken, sol adrenal bezin atrofik olduğu dikkati çekiyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Adrenal kortikal adenomAnswer
- BHipofizer ACTH salgılayan adenom
- CPrimer hiperaldosteronizm (Conn sendromu)
- DFeokromositoma
Answer
Adrenal kortikal adenom
Laboratuvar bulgularında kortizolün yüksek, ACTH'ın ise baskılanmış olması durumun primer adrenal kaynaklı olduğunu kanıtlar. Bilgisayarlı tomografide bir bezde kitle varken diğer bezin atrofik olması, kitlenin otonom olarak kortizol salgıladığını ve düşük ACTH seviyeleri nedeniyle normal dokunun köreldiğini (atrofi) gösterir. Bu tablo adrenal kortikal adenom için klasiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
ACTH-bağımsız Cushing sendromunda (adrenal adenom/karsinom), otonom kortizol salgısı ACTH'ı baskılar ve bu durum karşı taraftaki normal adrenal korteksin atrofisine yol açar.
Practice More
Adrenal kortikal karsinom ile adenomu ayıran histopatolojik kriterleri (Weiss kriterleri) gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 15s