aylık bir bebek, annesine yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine değerlendirilmek üzere çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine getiriliyor. Bebeğin özgeçmişinden . ayda aşısının yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesi ve büyüme-gelişimi tamamen doğal olan bebeğin akciğer grafisi normal sınırlarda saptanıyor. Yapılan tüberkülin cilt testi () sonucu olarak ölçülüyor. Bu bebek için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- İzoniyazid () profilaksisi başlanır; ay sonra tekrarlanır, negatif kalırsa profilaksi kesilir.Answer
- BPPD sonucu altında olduğu için çocuk enfekte kabul edilmez; sadece ayda bir klinik ve radyolojik izlem yeterlidir.
- Caşılı çocuklarda eşik değeri olduğu için bu bebekte temaslı profilaksisine gerek duyulmaz.
- DTüberküloz menenjiti riski nedeniyle derhal lomber ponksiyon yapılmalı; analizinde klor düşüklüğü saptanırsa dörtlü tedaviye geçilmelidir.
- EBebeğin yanıtının düşük olması protein-enerji malnütrisyonuna bağlı anerjiye işaret eder; bu nedenle aşısı tekrarlanmalıdır.
Answer
İzoniyazid profilaksisi başlanması ve 3 ay sonra testin tekrarlanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım İzoniyazid profilaksisi başlanmasıdır. Tüberküloz rehberlerine göre, yayma pozitif bir vaka ile temas eden 5 yaş altı çocuklarda başlangıç TCT sonucu negatif olsa bile, enfeksiyonun kuluçka döneminde (pencere dönemi) olunabileceği varsayılarak hemen profilaksiye başlanır. 3 ay sonra yapılan kontrolde TCT negatif kalmaya devam ederse profilaksi sonlandırılır; ancak pozitifleşirse latent tüberküloz enfeksiyonu tedavisi olarak süre tamamlanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz temaslısı 5 yaş altı çocuklarda 'Pencere Dönemi Profilaksisi' protokolü.
Practice More
Latent tüberküloz enfeksiyonu tedavisi ile aktif hastalık tedavisi arasındaki ilaç sayısı ve süre farklarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s