Elli sekiz yaşında, üç kez vajinal doğum yapmış ve menopoza gireli beş yıl olmuş bir kadın, polikliniğe başvurmaktadır. Hasta, özellikle güldüğünde ve hapşırdığında istemsiz idrar kaçırdığını belirtmektedir. Fizik muayenede Q-tip testi pozitif saptanmaktadır. Üriner stres testi yapıldığında, hastadan öksürmesi istendiğinde istemsiz idrar kaçışı gözlemlenmektedir. Hastaya ürodinamik değerlendirme yapılmakta ve mesane basıncı arttırıldığında detrüsör kontraksiyonu olmaksızın idrar kaçışı saptanmaktadır. Bu hastada cerrahi tedavi planlanmaktadır. Tercih edilecek midüretral sling yöntemi olan TOT ameliyatında, mesh şeridin geçirileceği anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?
- Obturator membran ve obturator foramenAnswer
- BRetropubik (Retzius) boşluğu
- Cİskiorektal fossa
- DSakrospinöz ligaman
- EÜrogenital diyafram
Answer
TOT ameliyatında mesh şerit obturator membran ve obturator foramenden geçirilir.
TOT (Transobturatuar Tape) ameliyatı, mesh şeridin her iki obturator foramenden transobturatuar yaklaşımla geçirilmesiyle gerçekleştirilir. Bu teknik, retropubik bölgeye girmeksizin üretra altına destek sağlar ve TVT'ye kıyasla mesane perforasyonu riskini anlamlı ölçüde azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
TOT (Transobturatuar Tape) ameliyatında mesh şeridin obturator foramen ve obturator membran üzerinden geçirilmesi