65 yaşında kadın hasta, pelvik kitle nedeniyle total abdominal histerektomi operasyonu geç… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$65$ yaşında kadın hasta, pelvik kitle nedeniyle total abdominal histerektomi operasyonu geçirmiştir. Postoperatif dönemde serviste takibi yapılan hastanın, postoperatif $2$ . günün sonunda üriner kateteri çekilmiştir. Postoperatif $3$ . günde hastanın ateşi $38.4^{\circ}C$ ölçülüyor. Yapılan fizik muayenede solunum sesleri bilateral doğal, operasyon insizyonu temiz ve batın hassasiyeti saptanmıyor. Bu hastada gelişen ateşin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A
Atelektazi
Üriner sistem enfeksiyonuAnswer
C
Cerrahi alan enfeksiyonu
D
Derin ven trombozu
E
Malign hipertermi

Answer

Üriner sistem enfeksiyonu (Postoperatif 3. gündeki ateşin en olası nedeni)

Üriner sistem enfeksiyonu, postoperatif

48-72

. saatler arasında görülen ateşin en yaygın nedenidir (Water kuralı). Hastanın postoperatif

2

. güne kadar kateterize edilmiş olması bu olasılığı güçlendirir.

Step-by-Step Solution

Ateşin zamanlamasını değerlendir

Postoperatif

3

. gün (

72

. saat civarı)

Postoperatif ateş nedenleri zaman çizelgesine göre sınıflandırılır.

Risk faktörlerini ve muayene bulgularını analiz et

Üriner kateter öyküsü mevcut, akciğer ve yara yeri muayenesi normal.

Atelektazi (akciğer) ve cerrahi alan enfeksiyonu (yara) dışlanmalıdır.

5W kuralını uygula

3. gün "Water" (Su/Üriner) kategorisine denk gelmektedir.

Klinik pratikte postoperatif ateş ayırıcı tanısında 5W kuralı (Wind, Water, Wound, Walk, Wonder drugs) kullanılır.

Key Concept

Postoperatif Ateş Zamanlaması (5W Kuralı)

Alternative Method

Postoperatif ateş ayırıcı tanısında '5W' mnemonik tablosunu hafızada canlandırmak en hızlı yöntemdir.

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Alternative Method

Topics

More questions from this topic