Examkin

Question

Difficulty: Very hardKranial Sinirler

Tiroid loju cerrahisi sonrasında ses kısıklığı (disfoni) saptanmayan ancak sesin monotonlaştığı ve özellikle yüksek frekanslı seslerin çıkarılamadığı fark edilen bir hastada, vokal kordların gerginliğini (tansiyonunu) sağlayan kasın fonksiyon kaybı saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinirin köken aldığı kranyal sinir kafatasını hangi açıklıktan terk eder ve bu motor liflerin beyin sapındaki hücre gövdeleri hangi çekirdekte yer alır?

  1. A
    Foramen jugulare - Nucleus dorsalis nervi vagi
  2. B
    Meatus acusticus internus - Nucleus salivatorius superior
  3. Foramen jugulare - Nucleus ambiguusAnswer
  4. D
    Foramen ovale - Nucleus motorius nervi trigemini

Answer

Doğru yanıt, sinirin foramen jugulare'den geçtiğini ve motor liflerin nucleus ambiguus'ta yer aldığını belirten seçenektir.
Sesin monotonlaşması ve yüksek perdelere çıkamaması, m. cricothyroideus felcinin klasik bulgusudur. Bu kası n. vagus'un (CNXCN X) dalı olan n. laryngeus superior'un ramus externus'u inerve eder. N. vagus kafatasını foramen jugulare'den terk eder. Larenks kaslarını inerve eden motor liflerin (SVESVE) gövdeleri ise bulbus'taki nucleus ambiguus'ta yer alır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları (monoton ses, yüksek perde kaybı) analiz etmek
Bu bulgular, vokal kordları gererek frekansı artıran yegane kas olan M. cricothyroideus'un felcine işaret eder.
Sesin perdesini (pitch) ayarlayan temel mekanizma vokal kordların gerginliğidir.
2
Etkilenen kası inerve eden siniri belirlemek
M. cricothyroideus, N. laryngeus superior'un ramus externus'u tarafından inerve edilir.
Larenksin diğer tüm intrinsik kasları N. laryngeus recurrens tarafından inerve edilirken, bu kas istisnadır.
3
Sinirin köken aldığı ana kranyal siniri ve kafatası çıkışını saptamak
N. laryngeus superior, N. vagus'un (CNXCN X) bir dalıdır ve bu sinir kafatasını foramen jugulare'den terk eder.
N. vagus, IX.IX. ve XI.XI. kranyal sinirlerle birlikte juguler delikten geçer.
4
Motor liflerin beyin sapındaki çekirdeğini saptamak
Larenks ve farenksin çizgili kaslarına giden özel visseral efferent (SVESVE) liflerin gövdeleri nucleus ambiguus'ta bulunur.
Nucleus ambiguus, IX,XIX, X ve XI.XI. kranyal sinirlerin motor (branchial) çekirdeğidir.

Key Concept

M. cricothyroideus inervasyonu (N. laryngeus superior, Ramus externus) ve N. vagus anatomisi
Rate this question

Topics

Kranial Sinirler

More questions from this topic