yaşındaki erkek hasta, sol uyluk bölgesinde aydır devam eden, son haftalarda gece uykudan uyandıracak kadar şiddetlenen ağrı ve şişlik şikayeti ile getiriliyor. Öyküsünde son aydır aralıklı ateş ve kilo kaybı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede sol femur orta kesiminde palpasyonla hassas, sert bir kitle saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı () ve laktat dehidrogenaz () düzeyi yüksek bulunuyor. Direkt radyografide femur diyafizinde litik lezyon ve "soğan zarı" (onion-skin) görünümünde periost reaksiyonu izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ewing sarkomuAnswer
- BOsteosarkom
- CAkut osteomiyelit
- DOsteoid osteoma
- ELangerhans hücreli histiyositoz
Answer
Ewing sarkomu
Vakadaki hastanın yaşı (), femur diyafiz yerleşimi, ateş ve kilo kaybı gibi sistemik bulguların varlığı ve radyolojideki "soğan zarı" periost reaksiyonu Ewing sarkomu tanısını kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ewing sarkomu, çocukluk çağında kemik diyafizinde yerleşen, sistemik bulguların (ateş, kilo kaybı) eşlik edebildiği ve soğan zarı radyolojik görünümüyle tanınan malign bir tümördür.