24 yaşında erkek hasta, her iki bacağında simetrik olarak başlayan ve yukarı doğru ilerleyen güçsüzlük ve uyuşukluk şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde alt ekstremitelerde derin tendon reflekslerinin alınamadığı saptanıyor. Hastanın öyküsünden yaklaşık hafta önce şiddetli karın ağrısı ve kanlı diyare ile seyreden bir barsak enfeksiyonu geçirdiği öğreniliyor. Bu hastada görülen nörolojik tablonun gelişiminden en olası sorumlu tutulan gram negatif enterik mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Campylobacter jejuniAnswer
- BListeria monocytogenes
- CBrucella melitensis
- DEscherichia coli
- EShigella dysenteriae
Answer
Hastanın klinik tablosu ve geçirilmiş enterit öyküsü dikkate alındığında, Guillain-Barré sendromuna en sık neden olan etken Campylobacter jejuni'dir.
Campylobacter jejuni, dünyada akut gastroenteritlerin en sık nedenlerinden biridir. Bu bakterinin yüzeyindeki lipooligosakkaritler (LOS), insan periferik sinirlerindeki gangliyozitlerle (özellikle GM1) yapısal benzerlik gösterir. Bu durum 'moleküler taklit' (molecular mimicry) sonucu oluşan antikorların periferik sinirlere saldırarak demiyelinizasyona veya aksonal hasara yol açmasına, dolayısıyla Guillain-Barré Sendromuna neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Campylobacter jejuni enfeksiyonu sonrası moleküler taklit yoluyla gelişen Guillain-Barré Sendromu.
Estimated Time:1m 30s