8 yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan ateş, şiddetli boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetleriyle getirilmiştir. Hastanın öksürük, burun akıntısı, konjonktivit veya ses kısıklığı gibi ek şikayetleri yoktur. Fizik muayenesinde; tonsiller üzerinde belirgin beyaz eksudalar, yumuşak damakta peteşiler ve hassas anterior servikal lenfadenopati saptanmıştır. Poliklinik şartlarında uygulanan Hızlı Antijen Tarama Testi (HATT) sonucu negatif gelmiştir. Bu aşamada en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AModifiye Centor (McIsaac) skoru olduğu için test sonucuna bakılmaksızın amoksisilin tedavisi başlanması
- BHızlı testin özgüllüğü yüksek olduğu için tanı dışlanmalı ve hastaya sadece semptomatik tedavi verilmelidir
- Kesin tanı için boğaz kültürü alınmalı ve kültür sonucuna göre tedavi kararı verilmelidirAnswer
- DAtipik seyirli tonsillofarenjit ve olası Kawasaki hastalığı açısından ekokardiyografi planlanmalıdır
- EViral etkenlere bağlı döküntü gelişimi (örn. Enfeksiyöz Mononükleoz) açısından hasta 48 saat sonra kontrole çağrılmalıdır
Answer
Çocuk yaş grubunda negatif hızlı antijen tarama testi sonucu, altın standart yöntem olan boğaz kültürü ile teyit edilmelidir.
Grup A Beta-Hemolitik Streptokok (GABHS) farenjiti şüphesi olan çocuklarda, Hızlı Antijen Tarama Testi (HATT) negatif çıksa bile duyarlılığının sınırlı olması nedeniyle bu sonuç altın standart olan boğaz kültürü ile doğrulanmalıdır. Bu yaklaşım, Akut Romatizmal Ateş (ARA) gibi ciddi komplikasyonların önlenmesi için kritik öneme sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik popülasyonda GABHS tonsillofarenjiti tanısında negatif hızlı testin boğaz kültürü ile konfirme edilmesi zorunluluğu.
Estimated Time:1m 30s