Allojenik hematopoetik kök hücre nakli sonrası greft versus host hastalığı nedeniyle immünsüpresif tedavi alan bir hastada; yüksek ateş, plöritik göğüs ağrısı ve hemoptizi gelişiyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde nodüler infiltratlar ve kavitasyon izleniyor. Akciğer biyopsi örneğinde dar açılı () dallanan, bölmeli hif yapılarının yanı sıra hiflerin yan kısımlarından çıkan sferik aleuriokonidyumlar saptanıyor. Kültürde tarçın rengi (cinnamon-brown) koloniler üreten bu etkenle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Amfoterisin B'ye intrinsik dirençli olması nedeniyle tedavide bu ajanın yeri yoktur.Answer
- BTip 1 ve Tip 3 hipersensitivite mekanizmaları ile gelişen allerjik bronkopulmoner aspergillozun (ABPA) en sık etkenidir.
- CHücre duvarında galaktomannan antijeni bulunmadığı için tanıda serum galaktomannan testi kullanılamaz.
- DMikroskobik incelemede bölmesiz ve geniş açıyla () dallanan hiflerin görülmesi tanı koydurucudur.
- EEn önemli virülans faktörü olan gliotoksin, konak hücrelerinde fagositozu artırarak inflamasyonu tetikler.
Answer
Aspergillus terreus türünün en önemli klinik özelliği Amfoterisin B'ye intrinsik direnç göstermesidir.
Doğru seçenek, etkenin Amfoterisin B'ye karşı doğal bir dirence sahip olduğunu belirtmektedir. Soruda tanımlanan dar açılı dallanan bölmeli hifler Aspergillus cinsini; ancak dokuda sferik aleuriokonidyumların görülmesi ve kültürdeki tarçın rengi spesifik olarak Aspergillus terreus'u tanımlamaktadır. Bu türün tedavideki en kritik farkı Amfoterisin B'ye dirençli olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aspergillus terreus'un doku morfolojisi (aleuriokonidyum) ve Amfoterisin B direnci.