yaşında kadın hasta, geçirilmiş abdominal cerrahi sonrası postoperatif . günde karın cildinden intestinal içerik gelmesi üzerine değerlendiriliyor. Fistül debisi günlük olarak ölçülüyor ve proksimal jejunum kaynaklı olduğu saptanıyor. Yapılan görüntülemelerde fistülün distalindeki bağırsak segmentlerine ulaşımın mümkün olmadığı görülüyor. Bu hastanın beslenme yönetimi ve süreçte karşılaşılabilecek durumlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Yüksek debili proksimal enterokutan fistül varlığında ve distal erişim imkanı yoksa total parenteral beslenme () temel endikasyondur.Answer
- BBağırsak mukoza bütünlüğünü korumak adına fistül debisinden bağımsız olarak nazogastrik tüp ile enteral besleme ilk seçenek olmalıdır.
- Cdesteği sırasında karşılaşılan en sık metabolik komplikasyon, magnezyum düşüklüğü ile seyreden refeeding sendromudur.
- DSantral venöz kateter yerleştirilmesi sırasında gelişebilecek en sık mekanik komplikasyon hava embolisidir.
- EFistül debisini kontrol altına almak amacıyla solüsyonuna her zaman standart dozda oktreotid (somatostatin analoğu) eklenmelidir.
Answer
Yüksek debili proksimal enterokutan fistüllerde, fistül distalindeki bağırsak segmentlerine ulaşılamıyorsa total parenteral beslenme () temel endikasyondur.
Vakada tanımlanan yüksek debili ( ) ve proksimal yerleşimli enterokutan fistül durumunda, proksimalden verilen gıdalar emilemeden fistül ağzından çıkacak ve sekresyonu uyararak kayıpları artıracaktır. Fistül distalindeki bağırsak segmentlerine ulaşılamadığı (distal besleme yapılamadığı) için bu tablo kesin total parenteral beslenme () endikasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Cerrahi beslenmede yol seçimi (Enteral vs. Parenteral) ve komplikasyonları.
Estimated Time:1m 30s